軽症頸椎症性脊髄症の術後QOLの改善について

Postoperative Improvement in Quality of Life in Patients with Mild Degenerative Cervical Myelopathy

はじめに

　中等〜重度の圧迫性頸髄症（degenerative cervical myelopathy：DCM）では手術治療が推奨されているが，軽症例については明確な治療方針が示されていない^4）．軽症例ではADLに大きな支障がないことも多く，臨床の現場では経過観察やリハビリテーションなどの保存的治療がしばしば選択される．しかし，軽症とはいえ，脊髄の圧迫が存在する以上，症状の進行やQOL低下のリスクがあり，手術治療でそのリスクを回避してQOLを改善すべきとの報告も散見される．本稿では，軽症DCM患者における術後QOLの改善について，評価指標や予後因子，保存療法との比較，minimal clinically important difference（MCID）の概念，残存症状などの観点から，最新の知見を概説する．