書籍・雑誌概要

【スタッフの適切なかかわり方・あり方を知る】
臨床遺伝学の基礎知識から出生前診断の実際、遺伝カウンセリング、さらに妊娠中期中絶の医療処置・術後のケア、中絶後のグリーフケアを解説し、現場で求められている知識を整理する。高まる出生前診断のニーズと、妊婦や家族、そしてスタッフが抱える思い・悩みに応える1冊。

目次

・はじめに

【第1章】先天性疾患を知るための遺伝の基礎知識
●1 染色体と遺伝子とDNAの基本
1．DNAについてもう少し詳しく
2．遺伝子とは何だろう
3．染色体はDNAの集まり

●2 生まれつきの疾患は大きく3つに分けられる
1．染色体が原因で起こる疾患
2．遺伝子が原因で起こる疾患
〔column〕性染色体の進化
3．薬や放射線など環境や催奇形因子による疾患

●3 染色体の疾患について
1．染色体の疾患を正しく理解する
2．21トリソミー（ダウン症候群）
3．18トリソミーと13トリソミー


【第2章】出生前診断で知っておきたいこと
●1 出生前診断とは何か
1．広義の出生前診断と狭義の出生前診断
2．出生前診断の目的
3．広義と狭義の2つの出生前診断は区別できるか

●2 超音波検査
1．超音波検査の長所と限界
2．妊娠初期の超音波診断
3．NTと妊娠初期胎児異常スキャン

●3 羊水検査（羊水染色体検査）
1．羊水検査とは
2．羊水検査の実際
3．穿刺後の注意
4．羊水検査のリスク

●4 新型出生前診断（NIPT）
1．NIPTとは何か
2．検査の精度はどのくらいか
3．検査の利点と限界
4．検査を受けるまで

●5そのほかの出生前診断
1．妊娠初期コンバインド検査
2．妊娠中期母体血清マーカー検査
3．絨毛検査


【第3章】スタッフにとっても重要な遺伝カウンセリング
●1 遺伝カウンセリングとは
1．遺伝カウンセリングの定義
2．遺伝カウンセリングの基本姿勢

●2 遺伝カウンセリングの実際
1．NIPTの遺伝カウンセリングの目的
2．医学的な情報の収集
3．NIPTの遺伝カウンセリングの実際
4．妊婦さんとパートナーのインフォームド・コンセント

●3 遺伝カウンセリングとは何でないのか？
1．説明とインフォームド・コンセントの取得ではない
2．指導や助言ではない
3．心理療法ではない
4．倫理を語る場ではない
5．仲裁や判定による問題解決手段ではない

●4 「保因者」についての理解と誤解
1．保因者とは何か
2．保因者への配慮と支援
3．保因者診断


【第4章】出生前診断に関わる全ての医療者へ
●1 日本医師会報告「遺伝子医学と地域医療」（2002）を読み直す
1．なぜ遺伝学的検査は通常の検査と大きく違うのか
2．遺伝カウンセリングマインドとは
3．産科医療従事者に求められること

●2 看護師・助産師の役割
1．相談のときのポイント
2．相談でやってはいけないこと
3．「選択的中絶に反対だから出生前診断を認めない」
〔column〕胎児緩和ケア

●3 出生前診断／人工妊娠中絶を倫理的に考える
1．人工妊娠中絶
2．選択的人工妊娠中絶（選択的中絶）
3．中絶の4象限マトリクス
〔column〕プロデス（Pro-Death）
4．「命の選別」をめぐる議論
5．生命倫理を学ぶ意味
〔column〕リプロダクティブライツからみた出生前診断と選択的中絶


【第5章】妊娠中期中絶の全て
●1 人工妊娠中絶の適応
1．妊娠初期中絶と妊娠中期中絶
2．母体保護法と人工妊娠中絶の適応
3．胎児の障害を理由とする中絶

●2 人工妊娠中絶の手順の実際
1．子宮頸管拡張などの準備
2．陣痛誘発～児と胎盤の娩出
3．中絶後のケア

●3 妊娠中期中絶の合併症
1．出血
2．緊急帝王切開
3．産褥熱


【第6章】妊産婦とパートナーのメンタルケア
●1 周産期グリーフケアの重要性
1．周産期グリーフケアとは何か
2．赤ちゃんとの別れ
3．人工妊娠中絶における問題点
◆出生前診断・選択的中絶を経験したある女性の手記

●2 人工妊娠中絶のケア
1．告知と意思決定
2．人工妊娠中絶に至るまで
3．看取りとその後のケア
4．退院のときのお別れ

●3 ケアの取り組みの1つの例
1．外来～入院1、2日目まで
2．陣痛誘発から分娩まで
3．分娩後から翌日にかけて
4．退院時
◆出生前診断・選択的中絶を経験したある女性の手記

●4 フォローアップ
1．フォローアップケア
2．心理カウンセリングにおける方法論
3．自助（セルフケア）グループ

●5 スタッフケアの重要性
1．看護者が受けるストレス
2．セルフケアのイメージ
3．チームでの対応
〔column〕精神医学的側面から


【第7章】出生前診断と選択的中絶の現在と未来を考える
●1 周産期医療の中の出生前診断
1．出生前診断は出生児の予後の改善につながったか？
2．出生前診断は周産期医療をどのように変えたか

●2 新しい出生前診断
1．NIPTの将来
2．胎児単一遺伝子病スクリーニング
3．保因者（キャリア）スクリーニング

●3 出生前診断の発展と普及による深刻なジレンマ
1．当事者の最終的な決断を尊重すること
2．医療における良心的拒否
〔column〕「医療の良心的拒否」についての欧米での現状


・おわりに
・索引
・著者紹介

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