言語聴覚研究 21巻4号 (2024年12月発行)

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講演

高次脳機能障害者に対する地域リハビリテーション医療渡邉　修 21巻4号 , 2024年12月 , pp.441-452

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　脳損傷後の高次脳機能障害は，重度例であっても，良好な環境のもとでは，生涯にわたって，なだらかな回復を示す．地域をベースとしたリハビリテーション医療の効果は，入院でのリハビリテーションと同程度の効果が期待されるとするエビデンスがあり，医療と地域との連携は地域リハビリテーションを成功させるうえで，欠かすことができない．各個人のニーズ，高次脳機能障害の内容，将来の目標によって，適宜，高次脳機能障害拠点機関，福祉事務所，保健所，地域包括支援センター，保健福祉センター，介護保険サービス機関，就労支援機関，相談支援事業所，患者家族会などと連携を図る．地域リハビリテーションは，生活期において可塑的な脳神経系を修復する生活の場であり，そのためには，支援者が患者・家族と信頼関係を築き，包括的なチーム医療を展開していく必要がある．

原著

高齢口腔がん患者の術前評価と術後嚥下障害の関連—後ろ向きケースコントロール研究藤嶋　亮太 , 藤川　雄大 21巻4号 , 2024年12月 , pp.453-462

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　【緒言】がん治療前の高齢者に対する脆弱性評価が推奨されている．本研究では高齢者機能評価を活用した術前評価と術後嚥下障害の関連を明らかにする．【対象と方法】当院口腔腫瘍外科で2019年7月〜2023年6月に悪性腫瘍の手術治療を終えた65歳以上の症例を対象とした．治療終了時のDysphagia Severity Scaleが5以下の症例を嚥下障害あり群に，6以上の症例を嚥下障害なし群に分類した．口腔がん手術後の嚥下障害の因子を共変量として傾向スコアマッチングを行い，手術前の嚥下機能と口腔器官機能および高齢者機能評価の結果を群間比較した．【結果】口腔器官機能，Geriatric 8，併存症，認知機能，栄養，転倒が嚥下障害あり群で不良だった．嚥下機能，うつは嚥下障害なし群が不良であった．【結論】嚥下障害あり群はサルコペニアに関連する評価が不良で,手術前のサルコペニア評価の有用性が示唆された．

semantic aphasia（Luria）の1症例坂部　泰治 , 中村　光 21巻4号 , 2024年12月 , pp.463-471

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　症例は69歳男性で，脳梗塞による左頭頂後頭葉損傷例である．患者は当院転院時，一般的な話題の会話では問題なく，神経心理検査においても，書字を除き，発話，聴覚的理解，読解には明らかな成績不良は認められなかった．一方，関係性の理解が困難であり，「三角を丸の下に描いてください」「食事の後，お風呂に入った．どちらが先？」などの課題には正答できなかった．すなわち，Luriaのsemantic aphasiaの症状を呈していた．semantic aphasia は一般的な言語検査ではその症状が抽出されず，見落とされやすい可能性があると考えた．

頭頸部癌の化学放射線療法による嚥下障害に対する言語聴覚士の関わり川越　直美 , 内　龍太郎 , 瓜生　英興 , 中島　寅彦 21巻4号 , 2024年12月 , pp.472-479

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　頭頸部領域には呼吸，咀嚼，嚥下，発声など社会生活を送るうえで重要な機能が集中しており，臓器温存や機能維持を目的とした化学放射線療法（chemoradiotherapy：以下，CRT）は，頭頸部癌の標準治療の重要な選択肢の一つである．一方で，CRTによる有害事象は多く報告されている．当科でCRTを実施した上咽頭癌2例，中咽頭癌10例，下咽頭癌10例，喉頭癌6例の28症例に対して治療前後の嚥下機能の経過を嚥下造影検査（videofluoroscopic examination of swallowing：VF）を用いて評価し解析を行った．結果として治療前は4名（14％），治療後は14名（50％）の嚥下障害を認めた．嚥下障害と口内乾燥，味覚不全，食欲不振，体重減少，アルブミン値には有意な相関を認めなかった．CRT後も嚥下機能を維持してゆくには，言語聴覚士の関わりが重要である．

超音波検査による嚥下関連筋の量的・質的評価の信頼性平江　満充帆 , 松原　慶吾 , 古賀　和美 , 水本　豪 21巻4号 , 2024年12月 , pp.480-488

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　本研究では，超音波検査による高齢者の嚥下関連筋の筋量と筋の質の評価の信頼性を検証した．高齢者12名を対象とし，超音波検査は検者A（走査歴3年）とB（走査歴25年）が行った．さらに，検者Aは初回の検査から3〜7日後に2回目の検査（再テスト）を実施した．すべての超音波画像は検者Aが解析した．解析項目は，「舌の厚み」，「オトガイ舌骨筋の面積と輝度」，「顎二腹筋前腹の面積と輝度」とした．級内相関係数（ICC）を用いて検者Aの検者内信頼性，再テスト信頼性，検者AとBの検者間信頼性を検討した．すべての解析項目において，検者Aの検者内信頼性，再テスト信頼性および検者間信頼性はICC 0.7以上であった．すべての解析項目は，1回のみの描出でも，検査期間を空けても，検者を変えて評価しても，高い信頼性で評価できることを確認できた．

成人補聴器臨床における言語聴覚士の役割の検討—耳鼻咽喉科クリニックの補聴器外来における役割分担の違いから岡野　由実 , 富澤　晃文 , 坂崎　弘幸 , 池田　泰子 , 角田　玲子 21巻4号 , 2024年12月 , pp.489-497

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　耳鼻咽喉科クリニックの補聴器外来業務における言語聴覚士（以下，ST）の役割により3期に分け〔Ⅰ期：STが販売以外の全業務を担う，Ⅱ期：認定補聴器技能者（以下，技能者）に委託しSTの介入なし，Ⅲ期：STが初回ガイダンス，補聴器適合検査（以下，適合検査），装用指導を行い，技能者が調整・販売を行う〕，診療録を後方視的に分析した．Ⅱ期とⅢ期は同一調整者であるが，Ⅱ期に比しⅢ期では相談回数は低下し新規補聴器購入率が向上した．Ⅲ期において実施されたSTによる初回ガイダンス，適合検査の実施および結果に基づく調整，本人および家族に対するコミュニケーションストラテジーの指導を含む装用指導が重要であることが示唆された．補聴器臨床において客観的評価に基づく適切な補聴器調整が重要であり，そのためには十分な知識と技量をもつSTの養成と人員配置が喫緊の課題であると考察された．

注意欠如多動症（ADHD）の幼児期における言語発達阻害を予測する因子松尾　基史 , 中村　光 21巻4号 , 2024年12月 , pp.498-505

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　本研究の目的は，年中（4歳児クラス）までに言語発達遅滞と診断された注意欠如多動症（以下，ADHD）児における，その後の言語発達阻害を予測する因子を明らかにすることである．言語発達遅滞のあったADHD児41名を，就学直前に実施したWISC-Ⅳの言語理解指標（以下，VCI）値によってVCI良好群26名と不良群15名に分け，年中時に実施した各種言語発達検査の結果および各種情報を両群間で後方視的に比較した．その結果，絵画語い発達検査（PVT-R）の評価点，国リハ式〈S-S法〉言語発達遅滞検査の聴覚的記銘力の成績が，言語発達不良を予測する変数として抽出された．幼児期のADHD児の言語発達阻害には，乏しい理解語彙と低い聴覚的指示範囲が関連している可能性が示された．

調査報告

介護保険におけるケアプランへの言語聴覚士の組み入れ—実態と関連要因の検討小林　つばさ , 池野　雅裕 , 福永　真哉 21巻4号 , 2024年12月 , pp.506-515

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　地域包括ケアシステムが推進されるなか，多職種協働の体制が求められている．本研究の目的は介護保険利用者に対するケアプランへの言語聴覚士の組み入れと関連する要因を検討することである．対象は岡山県内の地域包括支援センター・高齢者支援センター，居宅介護支援事業所の675施設に在籍する2,010名の介護支援専門員とし，アンケート調査による情報収集を行った．その結果，ケアプランへの言語聴覚士の組み入れには言語聴覚士が在籍する事業所を知っているか，介護支援専門員の勤務地域，言語聴覚士との過去の協働経験の有無，主任介護支援専門員資格取得の有無が関連していた．本研究の結果から，今後は介護支援専門員に対し，言語聴覚士が在籍する事業所や，実際の業務内容を始めとした言語聴覚士の職務範囲に関して，情報提供を行っていく必要性が示唆された．

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目次 21巻4号 , 2024年12月 , pp.439

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投稿規定 21巻4号 , 2024年12月 , pp.516-517

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執筆要綱 21巻4号 , 2024年12月 , pp.518-519

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編集後記藤田　郁代 21巻4号 , 2024年12月 , pp.520

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　今秋は季節の移ろいがあまり感じられない気温の高い日々が続きましたが，ようやく秋が深まり，冬の気配を感じる候となってきました．

　前号では論文における「著者の基準」について説明しましたが，今回は「二重投稿」を取り上げたいと思います．二重投稿は同一の内容とみなされる論文を複数の雑誌に同時に投稿することであり，研究上の不適切行為となります．日本語で発表した論文を英語等で発表すること（その逆も）や，1つの論文として発表できるものを複数の研究に分割して発表すること（サラミ出版）も二重投稿となりますので，ご注意ください．二重投稿は論文や学術誌の原著性を損なうと同時に，これらが異なる研究と誤解されてエビデンスを歪める原因ともなりますので，本誌でも固く禁じています．なお学会発表の抄録等は二重投稿の対象とはならず，学位論文の内容を投稿することも問題ありません．

基本情報

言語聴覚研究
21巻4号
(2024年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1349-5828 日本言語聴覚士協会

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