保健師ジャーナル 71巻11号 (2015年11月発行)

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特集　この時代の「地区担当制」を考える

扉 71巻11号 , 2015年11月 , pp.903

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保健師の活動体制はかつて地区担当制が主流であったが，母子・成人・精神など分野別の事業の増加や福祉分野への活動領域の拡大に伴い，業務分担制にシフトしていった。しかし，業務分担制は専門性を発揮しやすい反面，地域全体の課題の把握が難しく，現在は人口規模など自治体の実情に応じて地区担当制と業務分担制を併用しているところも多い。本特集では，住民へよりよい保健活動を展開するための活動体制はどうあるべきか，現在における「地区担当制」のあり方を考える。

保健師の活動体制の現状―全国保健師長会の調査より佐川　きよみ , 鎌田　久美子 , 青柳　玲子 , 菊間　博子 , 岡島　さおり , 山野井　尚美 71巻11号 , 2015年11月 , pp.904-910

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全国保健師長会は，都道府県，政令市等，市町村を対象に「地区担当制に関する調査」を実施した。現在の保健活動の体制，体制変更の予定の有無，地区担当制の考え方など，調査の結果をご報告いただく。

いまの時代に求められる「地区担当制」とは中板　育美 71巻11号 , 2015年11月 , pp.911-916

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現在における「地区担当制」はどうあるべきなのか。保健師の活動体制の変遷を振り返りつつ，地区担当制のあり方や，そこで求められる保健師活動について述べていただく。

―【わたしのまちの保健活動体制①】―業務分担制から「重層型」への移行と成果―豊田市の取り組み柴川　ゆかり 71巻11号 , 2015年11月 , pp.917-923

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豊田市は2013（平成25）年度に保健師の地区担当制を導入し，従来の業務担当制と合わせた重層型へと組織改編した。そのねらいや合意形成までの経緯，改編後における地区担当保健師の役割などについてご紹介いただく。

―【わたしのまちの保健活動体制②】―地区担当制を基本とした「地域に責任をもつ保健活動」―大津市の取り組み藤本　亜由美 71巻11号 , 2015年11月 , pp.924-930

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大津市は，地区担当制の保健師活動を推進しつつ，分散配置された保健師が共通の考えで保健師活動に取り組めるよう，さまざまな工夫を凝らしている。保健師学習会やジョブローテーション，組織横断的な会議など，人材育成を視野に入れた活動体制を述べていただく。

―【わたしのまちの保健活動体制③】―地区担当制を活かすための業務分担制の導入―倉敷市の取り組み中野　宏子 71巻11号 , 2015年11月 , pp.931-935

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倉敷市保健所は，組織改編により地区担当制に業務担当制を取り入れた重層型の活動体制とした。併せて統括保健師を配置し，保健師の人材育成にも力を入れた。その取り組み内容と，組織改編がもたらした効果について述べていただく。

―【わたしのまちの保健活動体制④】―小学校区別の地区担当制で推進する健康なまちづくり―熊本市の取り組み井本　成美 , 竹内　弘子 , 髙本　佳代子 , 清田　千種 , 谷　昭子 , 惠藤　朋子 , 島村　富子 71巻11号 , 2015年11月 , pp.936-942

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熊本市では，母子保健，介護予防，健康増進等の各分野に係る活動は小学校区別に地区担当制をとっている。その活動経緯や，「地区担当制の強み」「地区担当制を推進するポイント」について述べていただく。

PHOTO／Pick Up

「やりたい！続けたい！」やちよ元気体操応援隊の取り組み―八千代市における住民主体の健康づくり／元気体操をやりたい！続けたい！―八千代市で住民主体に取り組む「健康まちづくり」安達　さくら , 長谷川　恵美 71巻11号 , 2015年11月 , pp.897-899,944-948

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八千代市の概要

　八千代市は千葉県の北西部に位置し，都心から30km圏内にあるベッドタウンとして発展を続けている（図1）。鉄道沿線を中心に市街化が進む一方で，市北部には多くの自然が残り，市域の中心部を市のシンボル新川が南北に流れている。

　2015（平成27）年3月31日現在の人口は19万4438人，高齢者数4万5833人，高齢化率23.6％，要介護等認定者数6070人（1号被保険者），要介護等認定率13.2％となっている。本事業においては，主に保健師4名，理学療法士2名が従事している。

千葉県八千代市では，2005年度に転倒予防を目的とした「やちよ元気体操―いつでも・どこでも・だれでも」を作成。その普及と住民主体の健康づくりを推進する「やちよ元気体操応援隊」の養成講座を2006年度から開始した。現在，応援隊の登録者は276名。応援隊が中心となって自治会館等で定期的に体操を実施している自主グループは40グループ，参加者は1100人を超えている。さまざまに展開しているその活動を紹介する。

特別記事

自治体で「健康格差対策」に取り組むための5つの視点近藤　尚己 71巻11号 , 2015年11月 , pp.950-956

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はじめに

　健康日本21（第2次）が発表されて3年。国や自治体，企業など，さまざまな保健の現場で健康格差対策が進められている。ところが，現場からは「そもそも格差ってどう扱えばいいのかわからない」という声がいまも聞こえてくる。また，健康格差対策が，あたかも社会弱者への手厚いケアと同義であるかのような，単純化されすぎた議論が散見されている。

　自治体でも，健康増進計画に「格差対策を進める」との文言が入ったところはあるが，健康格差対策を事業のマネジメントプロセスに組み込んで戦略的に進めている自治体は数えるほどしかない。

　そこで本稿では，健康格差対策に取り組む際に重要と思われる視点を以下の5つに分けて解説する。

視点1：健康格差を縮小する新しい集団アプローチ

視点2：「見える化」による課題共有とPDCA

視点3：横断的・縦断的な連携による地域ガバナンス

視点4：健康無関心層に効果的な戦略

視点5：ライフコースにわたる対策

調査報告

福岡市東区における校区保健福祉活動の活発さと地域高齢者の健康度との関連後藤　智江 , 鶴田　奈穂子 , 山﨑　玲子 , 西尾　真由子 , 八谷　杏美 , 隈本　秀勝 , 竹中　章 , 石井　美栄 , 鳩野　洋子 71巻11号 , 2015年11月 , pp.958-963

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はじめに

　福岡市では小学校区（以下，校区）ごとに校区担当保健師を配置し，個人の健康問題解決と同時に，地域全体の健康度の向上へさまざまな活動を展開している。このうち，地域全体の健康度の向上に関しては，校区の住民が主体的に健康づくりに関わっていけるような啓発活動や，住民組織の育成，支え合いのある地域づくり等を行うことで，地域での保健福祉活動が活発になることを通じて，その実現に向けた活動展開を行っている。

　このような活動は，個別事例への介入効果に比べて，その成果を示すことが難しい。そのため，このような取り組みの成果に関しては，大規模な調査研究として実施されているもののみである^1,2)。しかし，地域での活動成果を示すことは，地域住民に対して活動の必要性の根拠を提示することにつながるとともに，自治体内での活動に対する理解の獲得，そして活動している保健師自身の活動に対する動機づけを高めるうえでも重要である。

　そこで，保健師の活動の成果を示す試みの1つとして，保健師が日常活動の中において入手可能な既存データを用いて，校区の保健福祉活動の活発さを評価し，その活発さと校区の高齢者の健康状態や校区特性との関連を検討することにより，今後の保健福祉活動のあり方について考察したので報告する。

連載　ナカイタ発　保健師へのつぶやき・29

研修「データの『見方』は保健師の『味方』」中板　育美 71巻11号 , 2015年11月 , pp.965

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　上記の研修名を見て，「どこかでこのテーマを見た！」と思われた方は大正解。本誌2014年7月号の早川岳人氏（福島県立医科大学）の記事タイトルを拝借し，日本看護協会が今年8月24・25日に開催した研修のテーマとしました。タイトルを見た瞬間“これだ！”と思い，交渉してご快諾をいただいたのです。

　2015年度の厚生労働省保健指導支援事業技術開発事業を活用したこの研修は，市町村国保の保健師（兼務を含む）のみならず，自治体の保健衛生部門や地域包括ケア所管部門保健師などを主な対象としました。それは，データヘルス計画に実効性をもたせるためには，保険者と自治体，さらに協会けんぽなどが協働することで，より相互の役割が明確になると考えますし，保険者の活動と健康日本21の推進とが分断されない活動が重要と考えたからです。これは健康寿命の延伸についても，生活習慣病予防や重症化予防対策においても，保健師の活動により具体性をもたせることにつながります。

連載　保健師のための行政学入門・11

なぜ家庭訪問の記録は後回しにされるのか？吉岡　京子 71巻11号 , 2015年11月 , pp.966-970

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「忙しい」が合言葉の保健師活動

　保健師の皆様の中にも，「毎日忙しい」と感じる方は少なくないと思う。年度末や年度初めは人事異動があり，職場に慣れている人も慣れていない人も皆バタバタしている。そういうときに限って事件やトラブルが多発し，ますます忙しさに拍車がかかる。ちょっと落ち着いてきたかなと思うと暑い季節になり，次年度の計画を必死に立てている間に寒くなる。そうこうしていると年末になり，また年度末がひたひたと近づいてくる。

　1年間があっという間なら，1日もあっという間である。時折，かつての職場におじゃまさせていただくことがあるが，朝9時前というのにほとんどの保健師は家庭訪問やケースカンファレンスなどで自席にいない。お留守番のように1人座っている保健師が，挨拶代わりに「今日は皆出払っていて，人が少ないんです」と言う。その間にも電話や窓口へ相談に来る住民はひっきりなしで，気づけばお昼である。午後に乳幼児健診が入っていれば，17時までほとんど身動きが取れない。外出先から戻った保健師たちも，常連さんが窓口に来たり，新たなケースが発生したりと，あちこちから「ちょっといいですか？」と呼ばれる。もしかつての職場の保健師活動を取材してくれたら，記者は「多忙な保健師，息つく暇もなし」という見出しをつけるに違いない。

連載　見方を変えると“場”が変わる　事例検討会の進め方・11

【事例9】死亡事例の支援過程を振り返る大木　幸子 71巻11号 , 2015年11月 , pp.972-977

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　今回は，自死となった事例の支援を職場で振り返った事例検討会を取り上げます。関わっていた事例の死亡は，担当者にとってはとても苦しい経験です。しかし，その経験には，受け取るべき貴重なメッセージがあります。

連載　ニュースウォーク・211

「楢葉へ帰還」は試金石白井　正夫 71巻11号 , 2015年11月 , pp.978-979

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　評価はともかく，小泉純一郎元首相はドラスティックな政治家だ。北朝鮮による拉致問題解決をめざした電撃訪朝（2002年），党内の反対派議員に刺客を向けた衆院選で逆転実現した郵政民営化（2005年）などはまだ記憶に新しい。人を驚かす言動は首相や国会議員を退いてもやまないから一徹である。

　各地を襲った記録的豪雨が去った9月13日，日曜日の朝。玄関ドアのポストから引き出した朝日新聞を開いて少々驚いた。「原発再稼働，間違っている―小泉元首相インタビュー」の記事。なんでこの時期に，と唐突感が第一印象だった。

連載　研究室からのメッセージ・129

島根大学医学部看護学科地域・老年看護学講座地域看護学領域小笹　美子 , 榊原　文 , 藤田　麻理子 , 福岡　理英 71巻11号 , 2015年11月 , pp.985

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History and Now

どのような機関なのでしょう？

　本学科は1999（平成11）年に出雲市にある島根医科大学に医学部看護学科として設置され，県内初の大学による看護学教育を開始しました。2003（平成15）年4月に大学院医学系研究科に看護学専攻（修士課程）を設置しました。さらに2003年10月に旧島根大学と旧島根医科大学が統合し，本学科は島根大学医学部看護学科となりました。

　本学科は基礎看護学講座，臨床看護学講座，地域・老年看護学講座の3講座で組織され，保健師教育に関する講義，演習，実習は地域・老年看護学講座の教員が担当しています。卒業生は，病院・介護老人保健施設等の看護師，市町村・保健所等の保健師，小中学校の養護教諭，大学・専門学校の教員など幅広い分野で活躍しています。

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バックナンバー一覧 71巻11号 , 2015年11月 , pp.943

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NEWS DIGEST 71巻11号 , 2015年11月 , pp.980-981

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保健・医療・福祉のこのひとつきの動き

金融・健診情報と連結

改正マイナンバー法成立

　個人情報保護法とマイナンバー（社会保障・税番号）法の改正法が，3日午後の衆院本会議で自民，公明，民主などの賛成多数で可決，成立した。改正で，個人情報や10月から番号の通知が始まるマイナンバーを使える範囲が広がる。プライバシー保護を監視する第三者機関は，改組前の組織より権限を強めて来年1月に発足する。

　だれの個人情報かわからないように加工した「匿名加工情報」の枠組みもできる。企業がビッグデータを外部に提供するなど，ビジネスなどに生かせる。マイナンバーでは，2018年に個人の銀行口座の情報とも結びつけられるようにする。たとえば，税務署による税務調査の際，預金残高の状況をつかみやすくなる。「メタボ健診」や予防接種の記録も結びつけ，転職や引っ越しの際などにスムーズに引き継げるようにする。

INFORMATION　学会・研究会・講演会などのお知らせ 71巻11号 , 2015年11月 , pp.982-983

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今月の3冊プラス1 71巻11号 , 2015年11月 , pp.984

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次号予告・編集後記 71巻11号 , 2015年11月 , pp.986

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基本情報

保健師ジャーナル
71巻11号
(2015年11月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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投稿規定

保健師ジャーナル 71巻11号 (2015年11月発行)

特集 この時代の「地区担当制」を考える

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特別記事

調査報告

連載 ナカイタ発 保健師へのつぶやき・29

連載 保健師のための行政学入門・11

連載 見方を変えると“場”が変わる 事例検討会の進め方・11

連載 ニュースウォーク・211

連載 研究室からのメッセージ・129