保健師ジャーナル 69巻12号 (2013年12月発行)

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特集　発達障害児支援の「みる」「つなぐ」「動かす」

扉 69巻12号 , 2013年12月 , pp.961

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母子保健に携わる多くの保健師が発達障害児の支援について，「要経過観察ばかり増えてしまう」「支援のゴールが見えない」など，不安や課題を常に感じている。保健師の強みを生かした活動のあり方，取り組みの実践例とともに，発達障害の支援に役立つ最新情報を紹介する。

発達障害児者支援における「みる」「つなぐ」「動かす」―仙台市における取り組みから学んだこと佐藤　幸子 , 末永　カツ子 , 鈴木　昌子 , 菅原　恵理子 69巻12号 , 2013年12月 , pp.962-969

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仙台市は，乳幼児期から成人期まで一貫した発達障害の支援システムを構築してきた。本稿では，その取り組みと，その中で大切にしてきた保健師の視点について述べていただく。

発達障害の診断・治療・支援に関する最新知見井上　菜穂 , 井上　雅彦 69巻12号 , 2013年12月 , pp.970-973

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発達障害は，治療により行動や感情，症状のコントロールはある程度期待できるが，要経過観察となることが多く，不安や課題を抱え，戸惑いを感じているケースは少なくない。発達障害の診断，治療，支援のあり方などの最新情報を紹介していただく。

市町村にみる発達障害児の支援体制について―「健やか親子21」の取り組みから山縣　然太朗 69巻12号 , 2013年12月 , pp.974-977

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発達障害は「健やか親子21」の次期プラン策定においても重要な課題である。全国の自治体や関連団体のこれまでの発達障害に関する取り組みや，指標のあり方について考察していただく。

発達障害者への支援に関する国のさまざまな施策と事業日詰　正文 69巻12号 , 2013年12月 , pp.978-984

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厚生労働省の立場から，発達障害者支援に関する国のさまざまな施策や事業について解説するとともに，県精神保健福祉センターで発達障害児の支援に携わった経験も踏まえ，保健師への期待について述べていただく。

子ども未来センターと連携した発達支援相談の取り組み―犬山市における支援事業纐纈　由美子 69巻12号 , 2013年12月 , pp.985-990

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発達障害の支援に早期に取り組むことができるよう，犬山市では，2010年から子ども未来センターと保健センターの保健師が連携し，発達支援相談を行っている。これまでの実績を紹介し，今後の課題について述べていただく。

山梨市における「2歳児健診」の取り組み―育児支援の枠組みで行う発達障害の早期把握・早期支援宮本　佳代子 69巻12号 , 2013年12月 , pp.991-997

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山梨市では，発達障害の早期把握と早期の支援開始に向けて，2歳児健診に焦点をあてて，問診のとり方やアセスメントの視点の統一のため，新たに問診表を作り直した。本稿では，その取り組みについて紹介していただく。

発達障害児支援のための地域ネットワーク構築事業―東京都多摩立川保健所の取り組み寺山　奈見 , 日髙　美那穂 , 藤本　ひとみ , 中山　順子 , 中村　美奈子 , 工藤　恵子 69巻12号 , 2013年12月 , pp.998-1002

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東京都の北多摩西部保健医療圏では，地域の健康課題に対する取り組みとして，発達障害児の問題に焦点をあてて地域ネットワーク構築を実施してきた。そのねらいと具体的な活動事業について紹介していただく。

活動報告

体育系大学との連携協働による高齢者介護予防教室の展開―大阪府忠岡町における「お元気いきいき教室」の取り組み竹内　亮 , 曽根　裕二 , 横井　光治 , 岩佐　由美 , 行貞　伸二 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1010-1017

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はじめに

　2009（平成21）年，「介護予防マニュアル改訂版」が厚生労働省より発行され¹⁾，そのなかで運動器の機能向上マニュアルにおいて，「骨折・転倒予防」「膝痛予防」および「腰痛予防」といった3つの柱をもとに，具体的な介護予防の進め方が新たに示された。この3つの柱に対する運動介入プログラムの効果については，マニュアルの中にエビデンスを示した報告が多く紹介されている。またプログラムの実施により，参加者にもその効果が理解されつつある²⁾。

　大阪府泉北郡忠岡町による「忠岡町高齢者福祉計画及び介護保険事業計画」の見直しのために実施された基礎調査によれば，「介護が必要になった原因」として，とくに女性の軽度認定者（介護保険要支援1・2および要介護1の者）による骨折・転倒が原因全体の22.7％と最も高く，次いで関節疾患が16.6％となっていた。一方，男性に関しては脳卒中が22.7％と最も高く，骨折・転倒は9.6％（15項目中5位），関節疾患については4.8％（15項目中14位）だった³⁾。

　このように，「介護が必要になった原因」の調査結果は，一部例外はあるものの，国の国民生活基礎調査⁴⁾の結果と同様，骨折・転倒および関節疾患という運動器に関わる項目が原因の上位に位置していることが概観できた。このような健康課題に対しては，介護予防の推進が不可欠であり，とりわけ骨折・転倒予防および関節疾患などの運動器の機能向上に着眼した事業を進めていくことは，介護を必要とする者の増加を将来的に抑制させていくうえで重要であると考えられる。

　そこで忠岡町では，厚生労働省による指針にしたがって運動器の機能向上プログラムを進めてきたものの，運動教室の参加前後における参加者の介入効果については，事業評価を行ううえで有用な情報を得るまでには至らなかった。その理由として，運動指導および体力測定についてはアウトソーシングの活用によって実施できたものの，測定した結果の解釈や統計処理等が，不十分な状態で事業評価が進められてきたことが挙げられる。

　その改善のため，2012（平成24）年度より筆者の所属する体育系大学（以下，大学）が，忠岡町との連携を図り，教室の運動指導のみならず事業の企画・準備から事後の評価や参加者へのフォローに対しても技術的支援という形で関わる機会を得た。

　本稿では，自治体と大学が連携しながら，介護予防事業を展開した一例について報告する。

PHOTO／Pick Up

国際的な保健師ネットワーク構築の意義―日本看護協会の取り組み／公衆衛生看護の国際的連携に向けて―第3回国際公衆衛生看護会議がアイルランド・ゴールウェイで開催村中　峯子 , 中板　育美 69巻12号 , 2013年12月 , pp.955-957,1004-1008

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はじめに

　日本看護協会では，2013年7月，事務局組織を改編し，事業局健康政策部に「保健師課」を設けた。国際的な保健師ネットワークの構築については，中板育美常任理事を担当理事とし，本会内国際部との連携のもと，健康政策部（保健師課）が事務局を所掌している。

　日本看護協会は，これまでも積極的に国際的な保健師ネットワークの構築に取り組んできた（表）。その目的や意義を，本年8月にアイルランドで開催された第3回国際公衆衛生看護会議の結果を踏まえて概観する。

　日本看護協会（会員約67万人：以下，JNA）は，国際看護師協会（以下，ICN）のネットワークに，新たに国際的な保健師ネットワークを設立することをめざして，各国に呼びかけ，ICN2009年南アフリカ大会，2011年マルタ大会で保健師のネットワーク化のためのセッションを開催してきた。さらに昨2012年8月27～29日には，東京と仙台で「国際保健師ネットワークPre Conference」を開催（本誌2013年1月号参照）し，本2013年5月に開催されたICNのメルボルン大会でも，ネットワーク設立賛同国関係者らと意見交換をするなど，積極的に取り組んできた。

　このたび，第3回国際公衆衛生看護会議が2013年8月25～27日の3日間，アイルランドのゴールウェイ大学で開催されるにあたり，JNAから国際担当で保健師関連の担当である中板育美常任理事と健康政策部担当の筆者が参加した。

連載　ナカイタ発　保健師へのつぶやき・6

アイルランド旅行記―保健師ネットワーク中板　育美 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1019

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　8月下旬，保健師国際ネットワーク推進のために世界公衆衛生看護会議に参加しました。訪れたアイルランドは，以前は欧州最貧国の1つで，19世紀頃までは高失業率と高インフレの中で国外へ活路を求めた国民も多かったようです。近年は鈍化しているものの，EU（欧州連合）加盟後，90年代は経済大国の階段を一気に駆け上がり，農業国からハイテク産業国に変身を遂げています。

　アイルランドの人口は約430万人。隣国イギリス間との歴史は深く，葛藤による「溝」を想像しますが，保健師間は人的交流も盛んで，学会中心の保健師ネットワーク立ち上げをイギリスと一緒に提案していました。

連載　Cから始めるPDCA実践法　特定健診・保健指導の「第2期」に向けて・4【最終回】

A（改善策）をP（計画）に落とし込むポイント今井　博久 , 中尾　裕之 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1020-1025

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はじめに

　連載を始めて以来，読者の皆さんから多くのご感想やご助言を電話やメールでいただきました。その反響の大きさに少々驚いていますし，また嬉しい気持ちで一杯です。というのも，この連載では「改訂版」における変更点やPDCAサイクルを説明してきましたが，実は読者の皆さんに読んでいただけるか心配していたからです。

　日頃いろいろな都道府県の保健指導現場を歩いていますが，どこに行っても「改訂版」の内容があまり話題にならず，PDCAサイクルにも無関心な反応でしたので，連載は読み飛ばされるのではないかと思っていました。しかし，それは大きな誤解で，本当のところ皆さんの関心が非常に高いことが，今回の連載でわかりました。

　今号から連載を読まれた方は，ぜひとも第1回目から読んでみてください。今後5年間で何をしなければならないかを一貫して説明してきましたので，必ずお役に立つことと思います。

連載　［事例集］新しい健康日本21へのヒント・8

住みなれた地域における介護予防の拠点づくり―島根県大田市の「会食」を通じたまちづくり森井　琢磨 , 近藤　克則 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1026-1031

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はじめに

　島根県大田市（以下，当市）では，これまで2次予防事業に取り組んできましたが，事業終了後には元の状態に戻ってしまうという課題を抱えていました。そこで，従来型の2次予防事業から，1次予防と2次予防とを合体させた事業への転換を図るために，2013（平成25）年度より「会食」を柱としたモデル事業を開始しました。

　住みなれた地域において，いかに1次予防と2次予防を合体させた介護予防の拠点づくりを展開していくのかについて，当市の試みを紹介します。

連載　「困りごと」から考える　地域づくり型保健活動の考え方と進め方・9

ワークショップで取り上げる「課題」岩永　俊博 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1032-1036

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　前回の最後に，疑問として残りそうな2点を示しました。今回はその2点についての考え方を提示し，その後に具体的な展開方法に進むことにしましょう。

　前回は，保健計画や福祉計画，あるいは健康づくり計画などの策定の際に参加的目的描写法によるワークショップを取り入れるとすれば，どのように進めるのか，その体制づくりや説明の仕方などを提案しました。

連載　姫井先生と考える　健康に生き抜くためのヒント・9

産業医との関係―業務を円滑にするためのアプローチとは？姫井　昭男 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1038-1042

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　皆さんの身近にいる産業医はどんな人物像でしょうか？　残念ながら，筆者と交流のある保健師さんたちから聞く産業医評はあまりよい内容ではありません。その不評のなかでも圧倒的に多いのは，「うちの産業医の口癖は『じゃあお願いね』で，何でも私たちに任せきりで動いてくれない」というものです。そういう産業医のいる健康管理部門は，組織の内ではできれば関わりたくない存在であったり，できるだけ職域に介入してもらいたくないという雰囲気を醸し出したりしています。そんな状況のなか，保健師さんだけがしゃかりきになって，働く人の安全と健康を守っているという構図は非常に嘆かわしいと感じるのです。ではどうすれば職場をオープンな健康管理部門にできるのでしょうか？　今回は，産業医のあるべき姿の再確認や実像，産業医にしっかりと活動してもらうためのさまざまなアプローチについてお話しします。

連載　町で暮らし人と出会う・36【最終回】

すみれ派宣言―縮小社会をめざして森　まゆみ 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1044-1045

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　昨年，『千駄木の漱石』（筑摩書房）を上梓した。漱石の文学や足跡を調べるのも面白かったが，一番気になったのが「すみれほどな小さき人に生まれたし」という漱石の句だ。

　日本人は背が小さいのを気にし，家が狭いのを気にするが，すみれほどの小さな体に生まれたら，あまり目立たず，静かに，場所塞ぎもせず，エネルギーも使わずに暮らしていけるのではないか。そういえば漱石も150cm足らず。「懐手をして小さく世を渡りたい」とも言っている。文学博士号も辞退し，時の権力者山県有朋の誘いも「ほととぎす厠なかばに出かねたり」と断る。いい生き方だと思う。

連載　ニュースウォーク・189

特養，50年目の試練―「区域外開設」「入所基準厳格化」へ白井　正夫 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1046-1047

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　まだ封を切らない紙おむつや尿取りパッドが手元に数パックも残っている。われながらよく買い込んだものだと苦笑するが，これも尿もれ（尿失禁）に対する恐怖心の表われである。

　昨年夏，前立腺がん手術を受けたあと，後遺症として避けられない尿もれに悩まされた。一生治らない人もいると脅されながら，尿もれ改善運動を心がけ，5か月で危険状態を脱した。この間，大人用紙おむつにすっかりお世話になった。

連載　研究室からのメッセージ・106

園田学園女子大学人間健康学部人間看護学科地域看護学領域野呂　千鶴子 , 宮田　さおり , 中世古　恵美 , 升田　寿賀子 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1053

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History and Now

どのような機関なのでしょう？

　本学は今年そう立50周年を迎えます。そのなかで人間看護学科は2006年開設の新しい学科です。ここでは人との関わり（Relation），学び（Study），プロとして役立つ力（Power）を，大切にしたい3つの価値として，講義・実体験・リフレクションを繰り返して学び，4年間で「向き合う力」「実践する力」「連携する力」を醸成させています。卒業生は，主に関西地域で就労していますが，彼女たちにとって「いつでも気楽に帰ってこられる我が家」のような環境づくりを大切にしています。

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バックナンバー一覧 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1003

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投稿規定 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1009

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NEWS DIGEST 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1048-1049

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保健・医療・福祉のこのひとつきの動き

アレルギー成分ない食品，4万点から検索

　食物アレルギーの原因となる成分を含まない食品をインターネット上で検索し，その商品を扱う店舗の価格を比べながら購入できるサイト「クミタス」を，東京都内の健康情報会社ウィルモアが26日に始めた。事前に「卵」「乳」などアレルゲンを登録しておけば，その成分を含まない商品が瞬時にわかる。

　たとえば，乳アレルギーの人が「洋菓子」で検索すると，乳成分を含まないパイやビスケットなどが出てくる。商品をクリックすると，アマゾン，楽天，ヤフー内の各店舗と，セブンネットショッピングのうち，扱っている店舗と価格がわかる。ウィルモアが収集した約4万点の商品の成分データを反映した。

INFORMATION　学会・研究会・講演会などのお知らせ 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1050-1051

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今月の3冊プラス1 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1052

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次号予告・編集後記 69巻12号 , 2013年12月 , pp.1054

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保健師ジャーナル　第69巻　総目次 69巻12号 , 2013年12月

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基本情報

保健師ジャーナル
69巻12号
(2013年12月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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連載 ナカイタ発 保健師へのつぶやき・6

連載 Cから始めるPDCA実践法 特定健診・保健指導の「第2期」に向けて・4【最終回】

連載 ［事例集］新しい健康日本21へのヒント・8

連載 「困りごと」から考える 地域づくり型保健活動の考え方と進め方・9

連載 姫井先生と考える 健康に生き抜くためのヒント・9

連載 町で暮らし人と出会う・36【最終回】

連載 ニュースウォーク・189

連載 研究室からのメッセージ・106

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