日本看護医療学会雑誌 4巻1号 (2002年6月発行)

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巻頭言

日本看護医療学会の発展を願って石黒　彩子 4巻1号 , 2002年6月 , pp.1

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　21世紀を迎えて何が変わったのでしょうか。2002年3月1日施行の「保健婦助産婦看護婦法」の一部改正において男女の名称が「師」に統一されたことは、24時間のみとりの体制をとる看護職にとって朗報でした。管理者、スペシャリストの教育体制は整ってきましたが、患者さんのそばで将来に渡り仕事をしていきたいという看護職の要望に応えるために、次はジェネラリストの質の向上を図ることが大切です。医療制度改革や介護保険制度の見直し、医療事故防止とリスクマネージメント、生命科学の進歩によって起こってくる倫理的問題への対処、生と死に関わる「スピリチュアルケア」など、看護医療の変革のスピードは速まったという感があります。もはや専門職個人のレベルで国民の健康を考える時代ではなく、多くの専門職との連携が最重要課題と言えます。

総説

Breslowの7つの健康習慣と社会的ネットワーク榊原　久孝 4巻1号 , 2002年6月 , pp.3-5

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はじめに

　我が国では、急速な少子高齢化の進展の中で、慢性疾患（いわゆる生活習慣病）が増加し、要介護高齢者の増加も予測され、大きな公衆衛生上の課題になっている。そこで、現在2010年を目標に壮年期死亡の減少と健康寿命の延伸を目指した「21世紀における国民健康づくり運動（健康日本21）」が取り組まれている。このような超高齢社会での保健対策を考えた時、健康と生活習慣との関連を指摘したBreslowの研究は、現代においても大きな意義を持っており、その現代的意義について考えてみたい。

原著

母親が看護専門職から受けたサポートの活用経験と認識—アトピー性皮膚炎の乳幼児をもつ母親の場合浅野　みどり 4巻1号 , 2002年6月 , pp.7-13

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論文要旨

　日常生活における家族の負担が大きいと言われる「アトピー性皮膚炎の乳幼児をもつ母親」28名を対象に、日常ケア実践の資源として、『看護専門職によるサポート』を母親たちがどのように活用し認識しているか、その現状を知ることを目的として質的調査研究を実施した。研究参加に同意の得られた28名のうち、26名の母親に面接を実施した。面接逐語録から、「看護専門職のサポートを活用した経験」および「看護専門職に対するサポート源としての認識」についての内容を、看護婦（士）・保健婦（士）に分けてそれぞれ抽出し、類似した内容毎にまとめてカテゴリー化を行なった。その後、J．V．Zerwekhの家族ケア提供モデルに照らして分析した。看護婦（士）については、サポートを受けた経験どころか『接触がない』という母親が80％以上を占めた。保健婦では、食事制限の方法について相談するなど『主体的に活用』している母親がいる反面、『不信感』などのネガティブな反応を示した母親もみられた。母親たちがサポートを受けたと認識していた看護専門職のケアは、家族ケア提供モデルの『自分にできる事を励ます』につながる「学ぶ事を手伝う」「役にたつ」「情緒面に働きかける」の3カテゴリーに限られていた。今後は、「他の専門職と協働する」「タイミングを図る」などのケア能力を発揮する事が課題ではないかと考えられた。

腹式呼吸における呼息—吸息時間の変化が及ぼす自律神経系への影響片岡　秋子 , 渋谷　菜穂子 4巻1号 , 2002年6月 , pp.14-18

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【和文抄録】

　本研究は腹式呼吸における呼息と吸息時間の変化が、自律神経系へどのように影響するのかについて検討した。被験者は健康な女子12名で、ベット上に仰向けになり3分間の腹式呼吸を実施した。腹式呼吸は呼息5秒対吸息5秒と呼息6秒対吸息4秒を3分間実施した。腹式呼吸の実施する前、終了後、15分後、30分後、45分後の自律神経活動を心拍変動のパワースペクトル解析によって評価した。腹式呼吸の呼息・吸息各々5秒の場合、心拍数は30分後と45分後に有意な減少を示した。また副交感神経活動の指標としての高周波成分（HF）は30分後と45分後に有意な増加を示した。一方、腹式呼吸の呼息6秒対吸息4秒の場合、心拍数は15分後、30分後と45分後に有意な減少を示した。そして高周波成分は15分後、30分後と45分後に有意な増加を示した。今回の結果は、腹式呼吸時の呼息6秒対吸息4秒は呼息5秒対吸息5秒の場合より、副交感神経活動が優位になった。

高齢者における化学療法が与える身体的、精神的影響に関する質的研究中村　陽子 4巻1号 , 2002年6月 , pp.19-27

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［要旨］

　本研究は造血器腫瘍の化学療法を受けている高齢者における身体的、精神的影響を解明する目的で行われた。本研究では化学療法の副作用に伴う苦痛の中で、最も影響があると考えられる身体面、精神面に焦点をあてた。研究方法は造血器腫瘍の高齢入院患者8名を対象に、参加観察とインタビューの逐語録をもとに質的・帰納的分析を行った。また分析の妥当性を高めるために対象者の受け持ち看護婦にデータやカテゴリーの確認を行った。結果は高齢者の化学療法における身体的影響の特徴は、個々の症状がクラスターを形成していた。また薬剤の投与量と苦痛の程度には相互関係がみられたが、治療効果に関しては不明確であった。精神的影響には苦痛の克服と回復のニーズのための回復のプロセス（第1期から第5期までの5段階を構成する）を発見した。これらの経時な段階において、苦痛克服のための精神発達過程を示し、新たな自己実現を可能にしたのであった。

三交替勤務に従事する女性看護師の蓄積的疲労と主観的睡眠感との関係佐藤　美紀 , 米澤　弘恵 , 石津　みゑ子 , 須賀　京子 , 池本　梨絵 4巻1号 , 2002年6月 , pp.28-35

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要旨

　三交替勤務看護師の蓄積的疲労について、主観的睡眠感の良否による違いを明らかにするために、愛知県A病院、T病院の看護師422名を対象に自記式質問紙による留置法で調査した。有効回答者288名（68.2％）のうち三交替勤務の女性看護師229名について睡眠感得点により睡眠感良好群と睡眠感不良群に分類し、蓄積的疲労や休日の過ごし方、休養充足感について比較検討した。その結果、対象者全体の蓄積的疲労はすべての特性において基準値を上回っており、特に「慢性疲労徴候」「気力の減退」の訴え率が高かった。睡眠感良好群と不良群との比較では、疲労徴候の8特性すべてにおいて不良群の訴え率が有意（p＜.001）に高かった。休日の過ごし方に有意差はなかったが、「ごろ寝、何もしない」は睡眠感不良群の方が多い傾向がみられた。休養充足感に有意差はなかった。以上のことから、三交替勤務に従事する女性看護師の蓄積的疲労は高く、良好な睡眠が蓄積的疲労の軽減に有効であることが示唆された。

ラットにおける脂肪と血清脂質値に及ぼす食餌制限の効果渡邉　憲子 , 伊藤　美武 4巻1号 , 2002年6月 , pp.36-42

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［和文抄録］

　食餌制限ラットにおける体脂肪と血清脂質値の加齢変化を検討し、食事制限の利的効果がヒトにも及ぶかどうか考察した。自由摂取群と食餌制限群（自由摂取量の60％）ラットの体重、BMIを毎月計測し、内臓脂肪量、各種血清脂質を2、4、6、12、18、24、29、33ヵ月齢に定期屠殺し測定した。長期食餌制限されたラットの体重、BMI、中性脂肪は終生持続的に抑制され、食餌制限効果を判定する良い指標になると考えられた。血清アルブミン値は、月齢、群間とも有意差はなく、終生概ね一定の値を維持し、食餌制限による低栄養である見解は否定できた。実験と文献の検討により、長期食事制限は健康なヒトにおいても持続的な体重、体脂肪、血清脂質の抑制効果が期待できたことから、食事制限は生活習慣病の有効な一次予防策になり得ることが示唆された。

資料

小児の在宅療養を支えるミネソタ大学医療センターの看護実践—病院から在宅への移行におけるケア提供システムを中心に土井　まつ子 , 椙山　委都子 4巻1号 , 2002年6月 , pp.43-49

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はじめに

　近年、長期療養を必要とする慢性疾患患児の療養の場は施設から在宅へと移行してきている。なかでも人工呼吸器や気管内チューブなどを使用する小児の在宅療養では、デイケアなどの受け入れ施設も少なく、日々のケアを担う家族の負担は大きいことが指摘されている¹⁾²⁾。また在宅療養に移行した患児が社会資源を活用する場合、通常はそれぞれの家族が情報を集め、必要な手続きを行わざるをえない現状にあり、小児の在宅療養のための系統的なケアの提供システムが望まれている。

　一方米国では、病棟や外来部門にケースマネージャーという職種があり、患者の必要とする治療とケアを計画し手続きをする。この計画に沿って入院中から在宅療養に移行した後も継続して治療とケアの提供がなされており、わが国とは異なったヘルスケアシステムが存在している^3)4)5)6)。この職種が出現した背景には、米国のヘルスケアシステムにおいて、健康保険の会社が支払う医療費や病院が支払う費用を抑制することが強く求められているという事情がある。その主要な理由としては、米国では健康保険に加入していない人が推定で3割から5割と推定され、このような人々にとって高額な医療費を負担することがきわめて困難であること、医療費の抑制を目的としたマネージドケア⁷⁾が1983年以降に導入されたことなどがある。現在、マネージドケア産業そのものに対する批判とともに、このような医療サービスの規制は、予防可能な疾病の悪化や未熟児の死亡の原因になっているのではないかという指摘や、クライエントに必要なケアの供給よりも財政的な利益を優先しているという批判などがあり、患者のアウトカムに焦点をあてたケアシステムの構築が期待されている⁸⁾⁹⁾。

　今回、在宅療養を必要とする小児のケア提供のあり方を検討するために、1998年から1年間にわたって、米国の大学病院を中心に小児の在宅療養に関する調査を実施した。その中で、複雑なケアを常時必要とする小児のケースマネージメントを専門的に扱うミネソタ大学の外来部門にある特別外来U-Special Kids Program^注1)のケア提供システムとその実践を直接観察し、看護師に面接する機会を得た。同時に、病棟におけるケースマネージャーの業務と役割、病院から在宅へ移行する患者と家族を支援するための患者教育センターにおける看護実践、小児ICU外来におけるPNP(Pediatric Nurse Practitioner; PNP)のケアについても調査した。この機会をとおして、ミネソタ大学医療センターで治療を受け在宅療養へ移行した患者とその家族に対してケア提供がどのように行われているか、またシステム内における看護師の役割の一端を明らかにすることができたので報告する。

TOPIC

International educational exchange for nursing students and faculty members in 2001-2002. Experience of Washington University, Boromarajonani College of Nursing Nopparat Vajira and Nagoya University School of Health sciences MAEKAWA　Atsuko , KAWATSU　Yoshiko , ISHIGURO　Ayako , ASANO　Midori , IIDA　Miyoko , ANDO　Shoko , MORITA　Setsuko , GOTO　Setsuko , SAKAKIBARA　Hisataka , ITO　Takayuki , KAJITA　Etsuko , TAMARI　Yaeko , MIZUTANI　Masako , YASUDA　Michiko , WATANABE　Noriko , MORISHIMA　Tsuneo , KATAOKA　Akiko , WATANABE　Yoriko , YOSHIDA　Kumiko , ETOH　Maki , OKAYAMA　Hisayo , KATSUYAMA　Kimiko , KADOTA　Naomi , SHIBUYA　Naoko , NISHIKAWA　Akiko , FUJII　Chie , MIURA　Kiyomi , KAMIZATO　Midori , YAMAUCHI　Toyoaki , MATSUMURA　Yuko 4巻1号 , 2002年6月 , pp.51-54

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1. Aims:

1)To describe importance of international educational exchange for nursing field.

2)To explore future nursing research project.

基本情報

日本看護医療学会雑誌
4巻1号
(2002年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1345-2606 日本看護医療学会

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