日本糖尿病教育・看護学会誌 17巻2号 (2013年9月発行)

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原著

外来看護における糖尿病患者のセルフケア確立へ向けた対人援助技術髙橋（竹垰）　弥生 , 谷本　真理子 , 正木　治恵 17巻2号 , 2013年9月 , pp.113-123

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　本研究の目的は，外来看護における糖尿病患者のセルフケア確立へ向けた対人援助技術を明らかにすることである．

　患者のセルフケア確立へ向けて看護師の支援が必要と判断された外来通院中の糖尿病患者８名に，研究者が看護実践者として行った看護プロセスの現象を対象とし，質的統合法（KJ法）により分析した．

　その結果，【対象の外来看護の支援に対する抵抗感軽減への配慮】，【問題状況の理解・把握のための医学情報収集と対象からの発言の促し】，【看護師に療養生活上の苦痛・苦労を語ることで得られる対象の安堵感の醸成】，【療養行動や自覚症状とは関係ない疑問や希望と捉えられる対象の関心事への相応】，【対象の経験した失敗や辛い出来事から導く予期的対処の備え作り】，【対象の症状変化など機を窺いながらの療養生活上の課題への照準合わせ】，【対象の関心に引き寄せた療養生活上の問題への参画】の７つの対人援助技術が明らかとなった．この結果より，対人援助技術は，対象のセルフケア確立へ向けた課題を見出し，焦点化していく援助技術として示したことに意義がある．

研究報告

糖尿病看護認定看護師・慢性疾患看護専門看護師所属施設における２型糖尿病患者に対する糖尿病教育プログラムの実態（第２報）―看護師の関わりと連携の認識に焦点を当てて奥井　良子 , 白水　眞理子 , 杉本　知子 , 間瀬　由記 , 田中　博子 , 兼松　百合子 , 米田　昭子 , 柳井田　恭子 17巻2号 , 2013年9月 , pp.125-132

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　糖尿病看護認定看護師・慢性疾患看護専門看護師を対象に，所属施設で行われている２型糖尿病患者への教育プログラムに関する質問紙調査を行い，92票（52.6％）の回答が得られた．

　看護師の教育プログラム全体に占める総介入時間の割合は30～50％であり，担当しているプログラムはフットケア，合併症の予防と対処等，身体的な症状管理に関するものが多かった．看護師による集団教育前・後の個別介入，フォローアップの実施率は50～60％で継続性の保証には課題があると考えられた．職種間の連携の認識はうまくいっている・ほぼうまくいっているとの回答が55.4％であり，集団教育前後の個別介入または教育プログラム終了後のフォローアップを行っている施設はそれらを行っていない施設に比べ，うまくいっているとの回答が有意に多かった．病棟と外来の看護師間の連携において同様に回答した割合は28.3％であり，中でも外来看護師の割合が高く，病棟看護師は無回答が多かった．病棟と外来の看護師間および職種間の連携の強化には，糖尿病看護を専門とする看護師らの病棟と外来の枠を超えた活動が期待される．

１型糖尿病女性の妊娠・出産に至るまでの思いについて永井　芙未 , 山本　裕子 17巻2号 , 2013年9月 , pp.133-140

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　１型糖尿病女性の発症から妊娠・出産に至るまでの思いを明らかにし看護援助の示唆を得ることを目的とし，出産を経験した１型糖尿病女性６名を対象に半構造化面接調査を実施した．その結果，妊娠が非現実的な時期には妊娠に対する不安やあきらめのほか，サマーキャンプ参加の経験などから妊娠は可能だという思いがみられた．妊娠が現実的となると血糖コントロールや妊娠の可能性に対する不安やあきらめのほか，妊娠・出産に伴う自己管理や様々なリスクを引き受ける決意がみられた．妊娠中は安定した思いや意欲のほか，子の奇形の可能性や発育状態，および今後の見通しに対する不安，厳格な血糖コントロールに伴う負担感や不安を抱えていた．また，医療者の知識不足や連携不足による不安や負担感も感じていた．発症時から妊娠・出産に対する肯定的なメッセージの発信，時期や患者の思いに応じた継続的な情報提供や精神的支援，医療体制の基盤整備が必要である．

委員会活動報告

糖尿病重症化予防（フットケア）研修受講者の学びと課題―平成20～23年度研修推進委員会主催研修の受講者アンケートの分析から山﨑　歩 , 大倉　瑞代 , 岡崎　優子 , 菊原　伸子 , 小林　貴子 , 小林　美保 , 中村　慶子 , 肥後　直子 , 両田　美智代 , 任　和子 , 研修推進委員会 17巻2号 , 2013年9月 , pp.141-149

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１．はじめに

　平成20年４月の診療報酬改定において糖尿病重症化予防に対する「糖尿病合併症管理料」（170点，１回30分以上）が認められるようになった．

　日本糖尿病教育・看護学会（以下，本学会）では，「糖尿病合併症管理料」評価獲得に向けて活動するとともに，算定要件充足に向けても活動を行い，算定要件となる研修の質確保に貢献した（特別委員会，2010）．

　研修推進委員会（平成20年４月１日～平成24年９月27日）（以下，本委員会）では，特別委員会「糖尿病重症化予防（フットケア）研修推進委員会（平成20年４月１日～平成24年９月27日）」とともに，糖尿病合併症管理料に関する診療報酬の算定要件充足のための研修内容を勘案し，標準プログラム及びシラバスを作成するなどの活動を行ってきた．さらに，「糖尿病合併症管理料」算定初年度（平成20年度）は２回，その後は年に１回，研修の企画・運営を継続して行い，標準プログラムならびにシラバスのブラッシュアップを図ってきた．

　本稿では，まず，本学会主催糖尿病重症化予防（フットケア）研修の実際について簡単に説明し，続いて，本委員会が中心となって企画開催した平成20年６月の第１回研修から平成23年12月までの計５回の研修について，受講者の背景とその変化をまとめる．さらに，受講者の無記名自記式質問紙（以下，アンケート）と，記名式の受講者の学習目標到達度自己評価（以下，学習目標到達度自己評価）の内容を分析し，本学会主催「糖尿病重症化予防（フットケア）研修」における受講者の学びと課題を報告する．なお，アンケートと学習目標到達度自己評価は，本委員会で独自に作成したものであり，本学会主催研修では，共通して用いてきた．