Medical Technology 52巻4号 (2024年4月発行)

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特集　細胞診における非腫瘍性細胞のバリエーションをみる

扉 52巻4号 , 2024年4月 , pp.322-322

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はじめに―本特集にあたって廣井　禎之 52巻4号 , 2024年4月 , pp.323-323

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　今月号では，細胞診における非腫瘍性細胞の多様性（バリエーション）についての特集をお届けします．

1．婦人科領域（子宮頸部，子宮体部，卵巣）古田　則行 52巻4号 , 2024年4月 , pp.324-327

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婦人科領域の細胞診において，非腫瘍性細胞であっても思いがけない病変が潜んでいたり，一見，腫瘍性細胞であっても実は非腫瘍性の変化であったりすることがある．細胞の背景に隠れている病変についての知識は，細胞を見るうえで必要不可欠であると思われる．

2．呼吸器領域（喀痰，気管支洗浄液・擦過）柿沼　廣邦 52巻4号 , 2024年4月 , pp.328-332

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呼吸器領域の細胞診では，背景に出現する細胞や物質などによって，臨床的に重要な良性病変や感染症を特定することが可能である．そのため，さまざまな呼吸器疾患に対する非腫瘍性細胞や物質などを把握しておくことが必要であり，悪性腫瘍との鑑別においても重要となる．

3．体腔液（胸水・腹水・心嚢液）丸川　活司 52巻4号 , 2024年4月 , pp.333-336

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臓側漿膜と壁側漿膜の間に存在する体腔液は，生理的に少量存在し，各臓器相互の摩擦や癒着を防ぐ潤滑油的作用を担っている．体腔液は炎症性および腫瘍性疾患を含む種々の疾病に伴って増加し，その診断においては臨床的にも病理学的にも鑑別に悩むことが少なくない．

4．乳腺葉山　綾子 52巻4号 , 2024年4月 , pp.338-344

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近年の乳腺穿刺吸引細胞診（FNA）は，悪性を否定する目的あるいは良性を確認する目的で行われる傾向にある．非腫瘍部，非腫瘍性細胞の採取量は決して多くないが，出現細胞を組み合わせ，どのような部分から採取されているか組織構造を想像しながら観察することが重要である．

5．泌尿器領域（精嚢腺，尿管，尿細管上皮細胞）堀口　絢奈 , 鷹橋　浩幸 52巻4号 , 2024年4月 , pp.345-347

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泌尿器領域の細胞診のおもな目的は尿路上皮癌のスクリーニングであるが，正確な診断のために，非腫瘍性細胞および良性病変を理解し，そのバリエーションについても知っておく必要がある．また，検体の種類によって細胞所見が異なることも把握・理解することが重要である．

6．リンパ節大久保　文彦 52巻4号 , 2024年4月 , pp.348-354

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リンパ節の細胞診断では，リンパ節の基本構造を理解して，どの部位を主体とした病変かを想像する．特に大型リンパ球が増加する二次濾胞は悪性リンパ腫との鑑別が必要であり，さまざまな大きさのリンパ球，アポトーシス小体を貪食した組織球を参考にする．また，類上皮細胞の集塊は，肉芽腫を形成する多くの病変にみられる．

7．甲状腺鈴木　彩菜 52巻4号 , 2024年4月 , pp.355-359

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甲状腺細胞診において非腫瘍性病変を確実に「良性」と診断することは，不要な手術を回避するために重要である．そのためには，非腫瘍性甲状腺病変に出現する細胞のバリエーションを知っておく必要がある．本稿では，① 腺腫様結節，② 橋本病，③ 亜急性甲状腺炎のバリエーションについて解説する．

8．唾液腺加藤　拓 , 浮ヶ谷　匡恭 , 久山　佳代 52巻4号 , 2024年4月 , pp.360-364

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唾液腺細胞診では正常の唾液腺の構造を把握し，それらの細胞を由来として変化する非腫瘍性病変の細胞や腫瘍性細胞のバリエーションを理解する必要がある．

9．消化管（食道，胃，小腸・大腸）田路　奈津子 52巻4号 , 2024年4月 , pp.365-368

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消化管の細胞を日常業務でみることは少ない．しかし，その頻度にかかわらず，知識や経験の不足で判定を誤るようなことがあってはならない．消化管の細胞診でも他領域と同じく，組織学的な知識をもち，詳細に細胞を観察することが重要である．

10．胆管・胆嚢，膵臓町田　知久 52巻4号 , 2024年4月 , pp.369-372

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胆管・胆嚢，膵臓領域の細胞はその構造上，消化酵素の影響を受け，変性・化生などの変化がみられる．胆汁細胞診では空胞変性細胞が高頻度に出現し，悪性病変との鑑別が問題となる．膵管擦過細胞診における粘液化生では，胃型の膵管内乳頭粘液性腺腫との鑑別を要する．また，非腫瘍性病変である自己免疫性膵炎の細胞診では，潜在する悪性病変の否定が重要となる．

11．口腔領域福田　雅美 52巻4号 , 2024年4月 , pp.373-375

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口腔粘膜は日常的な刺激や常在菌の影響を受けやすく，正常な状態であっても軽度の炎症を伴うことが多い．また，日常の診断において，炎症性変化と腫瘍との鑑別が重要となる．本稿では，口腔扁平上皮細胞の非腫瘍性の炎症性および反応性変化のバリエーションを示す．

Editorial―今月のことば

新入職員の皆さんへ野木　岐実子 52巻4号 , 2024年4月 , pp.313-313

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　新入職員の皆さん，ご入職おめでとうございます．臨床検査技師という職業を選んだ皆さんは学生時代，将来に対するビジョンを具体的に思い描いている方が多かったのではないかと思います．しかしながら，いよいよこれから本格的に社会人としての人生がスタートすることとなり，期待や不安を感じているのではないでしょうか．そんな皆さんに，私から少し勇気が出るようなお話をお届けしたいと思います．

話題―NEWS&TOPICS

ALT＞30U/Lはかかりつけ医受診を吉治　仁志 52巻4号 , 2024年4月 , pp.316-318

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はじめに

　Chronic liver disease（CLD）とは慢性肝臓病の英語のChronic（慢性）＋Liver（肝臓）＋Disease（病気）の頭文字であり，肝炎ウイルスや脂肪肝，アルコール，免疫異常などの何らかを原因として，長期にわたる炎症とその修復機転で起こる線維化によって肝臓が持続的な障害を生じている状態を指す．2023年6月14，15日に奈良市において開催された第59回日本肝臓学会総会において，市民および肝臓専門医以外の非専門医への啓発として「奈良宣言2023」が発出された（図1）．

10年ぶりの改訂となった『血尿診断ガイドライン2023』油野　友二 , 佐藤　妃映 52巻4号 , 2024年4月 , pp.318-320

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はじめに

　検尿での異常所見が契機となって，重篤な腎疾患や泌尿器疾患が発見されることは少なくない．特に血尿は尿潜血反応によりスクリーニングされるが，その後の検査により見出される病態は悪性腫瘍，内科的腎疾患，結石症，尿路感染症などと多岐にわたっている．わが国では母子保健法，学校保健安全法，労働安全衛生法，高齢者の医療の確保に関する法律（以前の老人保健法）などにより，生涯にわたり検尿を受ける機会があり，潜血が認められた患者における血尿のタイプ判定と原因疾患の診断のためのガイドラインの必要性が指摘されている．

MT Seminar―読んで、見て、深める臨床検査技師のための誌上講義

超音波検査でみるSOS/VOD 岩井　孝仁 , 西田　睦 , 後藤　秀樹 52巻4号 , 2024年4月 , pp.377-383

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要点

☑SOS/VODはHSCT後に発症するきわめて致死率の高い合併症の一つである．

☑超音波検査によるSOS/VOD診断法としてHokUS-10/6があげられる．

☑HokUS-10/6は超音波検査所見をスコア化しており，広く理解しやすい計測法である．

シリーズ日常のなかの例外・トラブル対応　4．採血時トラブル対策中村　和奏 , 小野　佳一 52巻4号 , 2024年4月 , pp.384-388

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要点

☑検体凝固や溶血などの検体不良は検査結果へ影響を与えるが，その原因は不適切な採血手技によるものであることが多い．本来の患者の状態を反映した検査結果を報告するためにも，基本的な採血手技だけでなく，十分な血管の怒張が得られない，採血中に血液の流入が止まってしまった，などのトラブルへの対処法や採血のコツを理解しておくことは重要である．

☑採血は基本的には安全な手技だが，血管迷走神経反応や神経損傷，感染症，血腫，内出血など，さまざまな合併症のリスクを伴う．注意すべき穿刺部位や合併症発生時の対応を理解したうえで採血業務を行い，注意すべき穿刺部位や穿刺不可部位での採血を患者が希望する場合には，理由を説明し別の部位での採血を提案することもポイントである．

☑インシデントやトラブルを防ぐためには，診療科や他部門にも協力を依頼し，採血不可部位などの患者情報の提供や苦情・クレーム対応を依頼する．また，e-learningなどを活用することで，スタッフの採血手技の確認や検査前プロセスの品質管理向上を図る．

FOCUS―いま注目のトピックを掘り下げる

子宮頸がん検診と精密検査笹　秀典 52巻4号 , 2024年4月 , pp.389-393

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Essence

●子宮頸がんの発生・死亡率の減少のためには子宮頸がん検診の受検者を増やすことが肝要である．

●子宮頸がん検診で行われる子宮頸部細胞診は羞恥心を伴う検査のため，適切な器具で迅速に行うことが望ましい．

●精密検査には，コルポスコープ検査や経腟超音波検査などがある．子宮頸部細胞診と同様に羞恥心を伴う検査であるため，確実かつスムーズに検査を終えることが求められる．

不妊治療と臨床検査技師の役割立木　都 52巻4号 , 2024年4月 , pp.394-398

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Essence

●女性の社会進出や晩婚化により自然妊娠が難しくなり，不妊症の割合は上昇する傾向にある．

●少子化対策として，2022年4月から不妊治療は保険適用となった．

●不妊治療領域では，臨床検査技師が取得できる認定資格がある．

骨髄検査と関連する最近のライソゾーム病診断岡嶋　一樹 , 村山　圭 , 酒井　規夫 , 井田　博幸 52巻4号 , 2024年4月 , pp.399-405

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Essence

●近年，ゴーシェ病に代表されるライソゾーム病の多くに，有効な治療と低コストのスクリーニング法が開発された．

●ライソゾーム病には貧血，血小板減少，肝脾腫を呈するものがあり，診断時に留意すべき点を述べる．

●わが国におけるこれらの疾患の未診断例を減らすために，積極的なスクリーニングが望まれる．

From LABO

熊本県心血管エコー図検査標準化プロジェクト（K-CHAP）の取り組み宇宿　弘輝 52巻4号 , 2024年4月 , pp.406-409

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はじめに

　筆者は熊本大学病院をはじめ，さまざまな医療機関で働いてきたが，それぞれの医療機関で行われる心血管エコー図検査には技術や件数において大きな差異があり，心血管エコー図検査が十分に標準化されていないことを実感していた．こうした状況をふまえ，2018年4月に熊本大学病院中央検査部の助教として赴任したことを機に，熊本県の心血管エコー図検査における検査品質の格差是正・標準化を目的として，熊本県心血管エコー図検査標準化プロジェクト（Kumamoto Cardiovascular echocardiography standardization project；K-CHAP）を発足させた．

臨床検査Q&A

Q　ツァンク試験での注意点や細胞像鏡検のコツなどがあれば教えて下さい．古賀　文二 , 古賀　佳織 52巻4号 , 2024年4月 , pp.411-413

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A　適切な部位から十分な量の検体を採取するように注意して下さい．顕微鏡で観察する際は，検査の標的となっている細胞が少数だったり，集簇していなかったりすることも多いため，ガラス全体をまんべんなくていねいに見ることがコツです．

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目次 52巻4号 , 2024年4月 , pp.314-315

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VOICE 読者のページ 52巻4号 , 2024年4月 , pp.410-410

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MTパズル 52巻4号 , 2024年4月 , pp.414-414

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Information 52巻4号 , 2024年4月 , pp.415-415

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編集後記・次号予告 52巻4号 , 2024年4月 , pp.416-416

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基本情報

Medical Technology
52巻4号
(2024年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0389-1887 医歯薬出版

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