Medical Technology 52巻3号 (2024年3月発行)

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特集　臨床医は一般検査に何を求めているのか

扉 52巻3号 , 2024年3月 , pp.215-215

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　一般検査を実施するにあたり，対象となる患者の検査目的や依頼内容の把握が難しいこと，また検体情報などが少ないといったことから，検査結果の解釈に自信をもてなかった経験がある方もいらっしゃるかと思います．しかし，検査を実施するには検査依頼から結果報告までの過程を可能な限り理解していないと，思わぬピットフォールに落ちることや，安易なlaboratory diagnosisに陥ることがあります．

1．総論―一般検査が診断に果たす役割相原　英聴 , 鈴木　智 52巻3号 , 2024年3月 , pp.216-221

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尿沈渣検査はその特徴的検査所見から診断に直結することがある．また，髄液検査は髄膜炎の鑑別に有用であり，早期診断に結びつく可能性もある．本稿では尿沈渣で特徴的検査所見を呈する疾患について概説し，さらに臨床医の視点からどのような思考プロセスを経て髄液細胞検査を提出しているかについて述べる．

2．臨床医が一般検査に求めること　1）腎臓内科の立場から今澤　俊之 52巻3号 , 2024年3月 , pp.222-226

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腎臓は血液を濾過して尿を作る臓器であり，腎臓の異常は尿に反映されることが多い．そのため，腎臓内科医にとって尿一般検査は診療の軸となる検査といえる．本稿では，おもに腎臓内科医が日常診療において頻繁にオーダーする尿検査項目に焦点を当てて記述する．

2．臨床医が一般検査に求めること　2）泌尿器科の立場から西松　寛明 , 鈴木　謙 , 梅津　篤 , 佐藤　佑樹 52巻3号 , 2024年3月 , pp.227-233

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尿沈渣では尿中細胞の形態を見ることができ，多くの情報が得られる．高度の尿蛋白陽性，赤血球円柱や変形赤血球が認められる場合には糸球体性血尿とし，非糸球体性血尿と判別する．患者を不安にさせる肉眼的血尿に対して臨床検査が果たす役割は大きく，尿細胞診やその他の検査を適切に行う『血尿診断ガイドライン』が2023年に改訂された．高齢化に伴い多くみられる尿路感染に伴う敗血症には迅速な対応が求められ，検査科や薬剤部と診療科の密接かつ緻密な連携が不可欠である．

2．臨床医が一般検査に求めること　3）小児科での尿検査大友　義之 52巻3号 , 2024年3月 , pp.234-238

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小児科の臨床の現場では発熱疾患症例が多く，そのほとんどが感染症によるものである．呼吸器感染が大多数を占め，次いで消化管感染，尿路感染という順である．尿路感染，とりわけ上部尿路感染症（急性腎盂腎炎）においては，敗血症の進展抑制や慢性腎障害の発症予防として早期の診断と治療が重要である．また，尿検査は侵襲が少ない検査であることから，乳幼児～小児の患者において他の各種疾患のスクリーニング検査としても，重要である．

2．臨床医が一般検査に求めること　4）関節炎を診断する：臨床検査技師と整形外科医の協働による関節液検査のチカラ安井　洋一 52巻3号 , 2024年3月 , pp.239-243

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本稿では，臨床検査技師と整形外科医が協働し，特に関節液検査を通じて感染症，炎症性，非炎症性関節疾患の診断を行う重要性を明らかにする．迅速かつ正確な検査は治療の成否に直結し，患者の最適なケアに不可欠である．

2．臨床医が一般検査に求めること　5）脳脊髄液に何を求めるか鈴木　恭子 52巻3号 , 2024年3月 , pp.244-247

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髄液検査は髄膜炎や脳炎・脳症，悪性腫瘍，脱髄疾患などの疾患の際に実施され，検査の結果は治療方針に大きな影響を与える．髄液細胞数や髄液培養，髄液細胞診などに加え，近年では複数の病原体を同時に検出するmultiplex-PCRやPCRを用いた髄膜癌腫症の診断，髄液中の自己抗体測定など新たな検査が開発されている．

Editorial―今月のことば

将来を担う臨床検査技師の皆さんへ山田　由香里 52巻3号 , 2024年3月 , pp.209-209

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　まもなく2023年度が終わり，新たな年度となります．卒業，退職，異動など，この春から生活が変わる方もいらっしゃることでしょう．私も来年の3月には定年となり，人生の節目を迎えることになります．三十数年間，臨床検査技師として働いてきましたが，私が働き始めた頃と今とでは臨床検査技術も随分と変わりました．昔は一つ一つ用手法で検査をしたり，血液像や尿沈渣なども一検体ずつ鏡検したりしていましたが，今はほとんどの分野で自動機器が導入されるようになりました．ボタンを押せば検査結果が出るような時代となり，臨床検査技師の役割や業務内容も様変わりしてきました．精度管理やISO 15189取得のための文書管理，また病院であれば他職種と共働してチーム医療に参画することもあると思います．時代に合わせて法律も改正され，検体採取をはじめ，タスク・シフト/シェアによる業務拡大がありました．今後もさらに臨床検査技師の業務範囲が広がっていく（広げていかなくてはいけない）のではないかと思います．

話題―NEWS&TOPICS

バイオバンクとは―藤田医科大学バイオリソース室の取り組みと今後の展望山本　直樹 , 原　範子 , 長谷川　幸香 , 宮下　照美 , 眞野　惠好 52巻3号 , 2024年3月 , pp.212-214

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はじめに

　バイオバンクとは，「血液や組織などの生体試料（以下，試料）とその試料に付随（紐づけ）する臨床情報などを収集・保管し，臨床検査試薬，治療法，予防法などの医学研究・開発などに活用する仕組み」の基盤である．研究・開発ごとに試料を集めるのではなく，試料をバイオバンクにあらかじめ収集・保管し，さまざまな研究・開発などに提供することで，試料を無駄なく利活用することができる．疾患の予防，診断，新規治療法の開発などを目的としたプレシジョンメディシン^注1の基盤構築やゲノム医療の発展は著しく，さまざまな疾患の生体試料とそれに付随する臨床情報などを適切に保存・管理できるバイオバンクの重要性が再認識されている．また，適切に保存・管理された試料の利活用は，臨床研究の効率化や再現性の向上につながり，さらに試料に臨床情報などを紐づけることで，バイオバンクはより効率的な研究・開発などを含めた医学研究全体に貢献できる．

基礎講座

糞便が混入した尿検体に遭遇したらどう対応しますか？佐伯　仁志 52巻3号 , 2024年3月 , pp.248-254

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◎尿に糞便が混入する背景には患者要因と病的要因があり，混入を疑う場合は患者情報を得て総合的に判断することが重要である．

◎糞便由来成分の形態を把握することで，便混入に気づくことができる．

◎尿に糞便が混入している場合，尿定性検査および尿沈渣検査の結果は患者本来の尿路の状態を正確に反映していない．

技術講座

封入を学ぶ鳥居　洋祐 , 品田　侑毅 , 中村　純子 , 鳥居　良貴 , 廣田　誠一 52巻3号 , 2024年3月 , pp.255-259

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◎封入剤の種類，特性について解説する．

◎封入の実際について説明する．

◎気泡混入の原因と対策を紹介する．

MT Seminar―読んで、見て、深める臨床検査技師のための誌上講義

Critical Care EEG―神経救急における脳波モニタリング大友　智 52巻3号 , 2024年3月 , pp.261-267

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要点

☑Critical Care EEGは，慢性てんかんのモニタリングとは似て非なるものである．

☑Critical Care EEGの最大の目的は，非けいれん性てんかん重積の検出である．

☑アメリカ臨床神経生理学会（ACNS）のCritical Care EEG Terminologyを理解する．

時間経過が生化学検査に与える影響河野　正臣 52巻3号 , 2024年3月 , pp.268-273

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要点

☑採血後，検体が検査室に提出されるまでの時間経過が生化学検査値に影響を与えるおもな項目は，アンモニア，BNP，血糖，pCO₂，pH，乳酸，ピルビン酸である．

☑臨床像や関係する項目間での乖離がある検査データは，時間経過による影響も視野に入れる．

☑正確な検査データを得るためには再採血が基本だが，患者負担も考慮する．

病院経営と職場運営を考える櫛引　健一 52巻3号 , 2024年3月 , pp.274-277

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要点

☑「新世代・臨床検査技師」と「旧世代・臨床検査技師」の特性の違いを理解しよう．

☑成長に伴うリスクを受け入れ，リーダーになることを恐れずに．

☑ジェネラリストかスペシャリストかの議論は，結論のない楽しい会話である．

☑道徳なき医療は罪悪であり，経済なき医療は寝言である^注1．

シリーズ日常のなかの例外・トラブル対応　3．検体搬送機器トラブル対策野田　望 52巻3号 , 2024年3月 , pp.278-281

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要点

☑検査部への検体搬送に使用する機器は，使用上の注意を臨床にも周知する．

☑各ユニットの特徴を理解し，メンテナンスなどでトラブルを予防する．

☑トラブルの記録を残し，情報を共有できる仕組みをつくる．

基礎から学ぶ生化学検査の反応タイムコースモニタ解析法

5．終点分析法における溶血の影響―TP測定の例松下　誠 52巻3号 , 2024年3月 , pp.282-290

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◆生化学検査の反応タイムコースモニタを解析するためには，① 吸光度測定の基礎と理論，② 検査法の原理や装置の分析条件，③ 事例と検査データの評価，の3種の異なる視点が必要となる．

◆溶血に伴うヘモグロビンの色の影響は，1試薬系検査法の反応タイムコースモニタから解析することは困難である．

◆2試薬系検査法におけるヘモグロビンの色の影響は，反応タイムコースモニタにより主波長における第1試薬分注後の吸光度が高値となることを確認することが大切である．

臨床検査Q&A

Q　フィブリン除去に竹串を使ってはいけないのはなぜですか？　影響が出る項目を知りたいです．塚原　涼 52巻3号 , 2024年3月 , pp.291-293

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A　フィブリン除去のための竹串の使用は，おもにカリウム，グルコース，亜鉛の測定値に正の影響を及ぼします．そして，影響の程度は竹串の浸漬時間や竹串1本ごとの差などにより異なるため，どの程度の影響を及ぼしているかを確認することは困難です．正確な結果報告のために，竹串の使用は控えることが望ましいと考えます．

Q　アルブミン製剤が基礎的医薬品に指定された背景と，指定されたことでどうなるのかについて教えて下さい．田中　朝志 52巻3号 , 2024年3月 , pp.293-295

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A　基礎的医薬品とは汎用性のある医薬品の採算割れを防ぎ，安定供給を図るための制度です．2022（令和4）年度からアルブミン製剤にも適用され，同一規格製品は同じ価格に統一されました．今後は製品の特徴などで選択できるようになることから，アルブミン製剤の国内自給率の向上が期待されます．

これは便利！

スマホで微生物検査の写真を上手に撮影するコツ佐々木　雅一 52巻3号 , 2024年3月 , pp.297-299

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スマートフォンでの撮影

　スマートフォンのカメラは高画素化や高感度化に加えて手ぶれ補正，マクロ撮影機能などにより格段に進化している．また，撮影データのハンドリングの良さもあり，高級機材に頼らずにスマートフォンで撮影することが一般的になってきた．

From LABO

国際緊急援助隊（JDR）で活躍する臨床検査技師佐藤　千歳 52巻3号 , 2024年3月 , pp.300-304

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はじめに

　寄生虫学を研究していた大学院の修了後，筆者は青年海外協力隊としてアフリカのモザンビーク共和国（以下，モザンビーク）で活動していた（図1）．帰国後に国際保健にかかわりたいと思い登録したのが，国際緊急援助隊医療チームである．読者の皆さんのなかにはご存じの方もいるかと思うが，国際緊急援助隊医療チームのおもな活動は災害医療である．筆者はこれまで災害医療を専門としていたわけではなく，寄生虫学や国際保健の延長と考えて登録したにすぎない．本稿では筆者のこれまでの派遣経験から，少しだけではあるが国際緊急援助隊とその活動内容について記していく．

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目次 52巻3号 , 2024年3月 , pp.210-211

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編集部レポート（一般社団法人日本臨床検査学教育協議会　令和5年度臨時総会） 52巻3号 , 2024年3月 , pp.306-306

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2024年臨床検査関連国際学会一覧 52巻3号 , 2024年3月 , pp.307-307

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VOICE 読者のページ 52巻3号 , 2024年3月 , pp.308-308

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MTパズル 52巻3号 , 2024年3月 , pp.309-309

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Information 52巻3号 , 2024年3月 , pp.311-311

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編集後記・次号予告 52巻3号 , 2024年3月 , pp.312-312

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基本情報

Medical Technology
52巻3号
(2024年3月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0389-1887 医歯薬出版

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