Pharma Medica 39巻1号 (2021年1月発行)

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特集　新型ウイルスの最新情報と対応

特集にあたって山西　弘一 39巻1号 , 2021年1月 , pp.7-7

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2019年は新型コロナウイルスの世界的流行が始まり，わが国でも感染が続いており約17万人の感染者，約3,000人の死亡者が報告されている（2020年12月現在）。世界に目をやると米国をはじめ，欧州，南米諸国，アフリカ，アラビアまで多くの国で患者数が増加の一途で，死亡者も増加している。この特集では新型コロナウイルス感染の現状，臨床，治療法，ワクチン開発の現状を各専門家に執筆していただいた。

コロナウイルスの基礎ウイルス（遺伝子解析）神谷　亘 39巻1号 , 2021年1月 , pp.9-13

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今世紀になってからわれわれは，３度のコロナウイルス感染症に遭遇している。１度目は2003年に中国を中心として発生した重症急性呼吸器症候群（severe acute respiratory syndrome：SARS）コロナウイルス^1），２度目は2012年に中東を中心として発生している中東呼吸器症候群（Middle East respiratory syndrome：MERS）コロナウイルスである^2）。そして，３度目が2019年に中国を中心に発生した新型肺炎coronavirus disease-19（COVID-19）であり，その病原体はSARSコロナウイルス２（SARS-CoV-2）である^3）。COVID-19はその発生からほぼ１年が経過しようとしているが，いまだ収束の兆しはみえず，世界中に拡大しており，全世界で現在3,700万人の感染者と100万人を超える死者が報告されており，まさに今世紀最大のパンデミックである。さらに，各国で第２波，そして，次の第３波をどのようにコントロールするかが問題となっている。このコロナウイルスを制圧するには，治療薬やワクチンの開発が必要なのはいうまでもない。これらの開発のためには基礎ウイルス学的な科学的知見が必要である。本稿では，コロナウイルスの基礎ウイルス学的特徴を概説する。「KEY WORDS」コロナウイルス，遺伝子，ウイルスRNA複製，非構造蛋白質

コロナウイルスの感染と病態南　昌平 , 小林　剛 39巻1号 , 2021年1月 , pp.15-20

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コロナウイルスとはニドウイルス目コロナウイルス科に属するウイルスの総称であり，レトウイルス亜科とオルソコロナウイルス亜科に分けられる。オルソコロナウイルス亜科はさらにアルファコロナウイルス属，ベータコロナウイルス属，ガンマコロナウイルス属，デルタコロナウイルス属の４属に分類される。コロナウイルスは，RNAウイルスのなかでも最大サイズとなる約30kbのプラス鎖，一本鎖のRNAゲノムを有するエンベロープウイルスである。新型コロナウイルスの出現と世界的な感染拡大により，コロナウイルスがヒトに重篤な呼吸器症状を引き起こすことが多くの人に知られるようになった。一方で，コロナウイルス科は国際ウイルス分類委員会（International Committee on Taxonomy of Viruses：ICTV）が定める分類法において46種類のウイルスに分けられている^1）が，そのほとんどはヒト以外の動物種に感染し，消化器症状などの呼吸器以外の症状を示すことはあまり知られていない。本稿では，動物に感染するコロナウイルスを含む多様なコロナウイルス感染症について概説する。「KEY WORDS」新型コロナウイルス，動物コロナウイルス，感染病態

新型コロナウイルスの感染と病態飯田　俊 , 鈴木　忠樹 39巻1号 , 2021年1月 , pp.21-25

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新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019：COVID-19）は，severe acute respiratory syndrome coronavirus 2（SARS-CoV-2）を原因病原体とする新興感染症である。2019年12月に中国・武漢における最初の症例が報告されて以降，SARS-CoV-2の流行は世界中へ急速に拡大した。2020年10月初旬の時点では188の国・地域において3,755万人の感染者が確認され，うち死者数は107万人に達しており，世界的に公衆衛生上の重大な問題となっている。わが国でも2020年１月に初めて感染者が報告され，４月には感染の拡大に伴い政府が緊急事態を宣言したことは記憶に新しい。COVID-19に対する特異的な治療薬やワクチンは確立されておらず，現時点では対症療法が中心である。感染症に対する治療薬やワクチンの開発には病態への理解が不可欠であるが，特に病原体の局在（どの臓器・組織に病原体が感染しているか）や組織変化（どの臓器・組織にどのような障害が生じているか）を明らかにすることが重要である^1）。しかし，呼吸器検体などのウイルス遺伝子検査やウイルス抗原検査，胸部CTでは，病原体の体内局在や組織変化を詳細に捉えることは不可能であり，COVID-19の発病機構および重症化機構を理解するためには，患者の組織検体を用いた病理学的な解析が必須である。本稿では，COVID-19における肺炎やその他の病態について，主に病理解剖を通じて明らかにされた病理学的特徴を交えながら概説する。「KEY WORDS」病理学，肺炎，血栓症，腎機能障害，心筋障害

新型コロナウイルスの臨床塩田　有史 , 浅井　信博 , 山岸　由佳 , 三鴨　廣繁 39巻1号 , 2021年1月 , pp.27-31

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新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は，2019年末に中国の湖北省武漢市で発生が確認された新たなコロナウイルスによる感染症である。世界的に流行は拡大し，2020年３月11日には世界保健機関（WHO）よりパンデミック宣言が出された。わが国においてもダイヤモンドプリンセス号，第１波，第２波，そして第３波とその流行にいまだ終わりはみえていない。われわれ医療，医学に関わる者にとって，COVID-19の感染様式，検査，臨床像を把握し，加えて治療に関する知識を得ることは，その必要性がきわめて高いと考えられる。本稿においては，現時点（2020年11月）までにわかってきたCOVID-19における感染様式から薬物治療まで，その基本的事項の概要を述べる。「KEY WORDS」COVID-19，GGO，レムデシビル，ファビピラビル，デキサメタゾン

新型コロナウイルスのワクチン開発小野　慎子 , 松浦　善治 39巻1号 , 2021年1月 , pp.33-36

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現在，新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が世界中で猛威を奮っているが，世界中の製薬企業や研究機関が，これまでに培った技術を駆使して精力的に新型コロナウイルス（severe acute respiratory syndrome coronavirus-2：SARS-CoV-2）に対するワクチンを開発している。本稿ではその現状を概説する。「KEY WORDS」SARS-CoV-2，COVID-19，ワクチン

新型インフルエンザウイルスの出現迫田　義博 39巻1号 , 2021年1月 , pp.37-41

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インフルエンザは，インフルエンザウイルスの感染によって起こるヒトと動物の呼吸器感染症である。ヒトにはA型，B型およびC型インフルエンザウイルスが，動物にはA型インフルエンザウイルスが主に感染する。A型インフルエンザウイルスは，その表面糖蛋白のヘマグルチニン（HA）およびノイラミニダーゼの抗原性に基づき，H1からH16およびN1からN9の亜型に分類される^1）。これに加え，近年，コウモリからH17N10，H18N11亜型ウイルスも発見されている。ヒトでは現在，H1N1およびH3N2亜型のウイルスが流行している（図１）。ヒトの世界に新しい亜型のインフルエンザウイルスが定着すると，世界的流行（パンデミック）を引き起こすことになり，社会生活に影響を及ぼす。近年，鳥インフルエンザウイルスや豚インフルエンザウイルスのヒトへの感染が多数報告されており，対策が急がれている。また，世界保健機関（WHO）や国際獣疫事務局（OIE）もOne Health実現の具体的な例として，人獣共通感染症としてのインフルエンザウイルスを問題に挙げている。本稿では，新型インフルエンザウイルスの候補である動物インフルエンザウイルスに関する最新情報とその対策について解説したい。「KEY WORDS」インフルエンザウイルス，鳥，ブタ，ヒト，遺伝子再集合

新たな問題となりうるコウモリ・節足動物媒介性ウイルス梶原　将大 , 大場　靖子 , 高田　礼人 39巻1号 , 2021年1月 , pp.43-47

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感染症は時として地球規模で社会・経済を停滞させ，人々の行動や価値観に変容を強いるほどの影響力をもつ。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界的流行は，公衆衛生が改善され医療が発達した現代においても，感染症が依然として人類共通の脅威であるという事実をわれわれに突きつけている。COVID-19のように，新たに見つかる病原体により引き起こされる感染症を新興感染症と呼ぶ。1940年以降に発生した300以上の新興感染症を分類すると，60％以上がヒト・動物の両方に感染する病原体による人獣共通感染症であった^1）。また，1980年代以降に限れば新興感染症のおよそ75％がウイルス感染症と見積もられており^2），今後も動物が保有する未知のウイルスによる新興感染症が出現するものと思われる。本来，ウイルスのほとんどは特定の生物，いわゆる自然宿主の集団において，宿主に致死的な病気を起こすことなく安定して維持されている。野生動物を食料とする習慣のほか^3），土地開発や気候変動による地域的な生物相の変化によって，自然宿主とヒト・家畜の接触機会が増えることで，新規病原体が人間社会へ侵入しやすい環境が生み出される^4）5）。また，世界的な人口増加や経済活動のグローバル化により，ヒト，動物，モノが活発に移動する現代社会は，風土病的に発生した新興感染症が国際的な流行に発展しやすい状況にある。本稿では，今後現れる可能性のあるウイルスとしてコウモリおよび節足動物が媒介するウイルス感染症について概説したい（図）。なお，コロナウイルスについては他稿に譲ることとする。「KEY WORDS」新興感染症，人獣共通感染症，ウイルス，コウモリ，節足動物

インフルエンザワクチンの今後喜田　宏 39巻1号 , 2021年1月 , pp.49-52

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冬に流行する季節性インフルエンザによって，日本だけで年に数千人が死亡している。死因は，高齢者と小児の肺炎，多臓器不全や脳症である。ウイルスの急激な増殖に対する生体の過剰な自然免疫応答が，血管内血液凝固や血管壁の透過性亢進を引き起こす結果である。インフルエンザワクチンの役割は，感染個体におけるウイルスの初期増殖を抑え，発症と重症化を防ぐ免疫を誘導することである。日本における現行の季節性インフルエンザワクチンは，濃縮精製したウイルスをエーテルで分解したスプリットワクチンである。抗原提示のメカニズム，自然免疫系の関与ならびに免疫応答と副反応の区別が明らかではなかった1971年に，副反応（実は免疫応答）を起こさないことを主眼に，免疫力価を犠牲にして開発されたものである。海外でも，エーテルまたは界面活性剤によってウイルスを分解したスプリットワクチンがインフルエンザワクチンの主流である。スプリットワクチンは，不活化ウイルス全粒子ワクチンと比べて免疫力価が乏しいこと，インフルエンザウイルス感染の経験がない（naïveな）幼小児には初期免疫を誘導（プライミング）しないこと，ウイルス特異的CD8⁺メモリーT細胞の刺激がきわめて弱いこと^1），さらに，IgE抗体を誘導してアナフィラキシーを引き起こす可能性があること^2）が示されている。本稿では，現実的・実用的観点から，目指すべき季節性およびパンデミックインフルエンザワクチンならびに，SARS-CoV-2ほかの新興ウイルス感染症ワクチンの開発と実用化のための要点を述べたい。「KEY WORDS」パンデミックインフルエンザと季節性インフルエンザ，ウイルス全粒子ワクチンとスプリットワクチン，SARS-CoV-2ほかのパンデミックウイルスワクチンに求められる特質：免疫プライミング誘導能

インフルエンザの治療（脳症を含む）河島　尚志 , 森地　振一郎 , 山中　岳 39巻1号 , 2021年1月 , pp.53-58

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インフルエンザウイルスはオルトミクソウイルス科に属し，８本の分節性のマイナス鎖の一本鎖RNAとエンベロープからウイルス粒子を形成し，ウイルス粒子内部にRNA依存RNAポリメラーゼをもつ。A型インフルエンザウイルスは分節の組み合わせによりヒト以外にも鳥，ブタなどに感染可能で，抗原シフトが容易に起こり，これらの変異がパンデミックの原因となる。一方，B型インフルエンザはヒトとアシカ亜目のみに感染し，宿主域が狭く，A型と比較してパンデミックが発生しない。どちらの型も，RNAウイルスであり突然変異による抗原ドリフトは起こりうるため，強毒株が発生する可能性は常にある。本稿では，インフルエンザの治療，また，重症化の一病態であるインフルエンザ脳症の治療法を中心として記載する。「KEY WORDS」抗ウイルス薬，耐性ウイルス，脳症，高サイトカイン

連載　Medical Scope

多発性硬化症におけるエピジェネティクス機構磯部　紀子 39巻1号 , 2021年1月 , pp.59-62

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多発性硬化症（multiple sclerosis：MS）は中枢神経系の自己免疫性脱髄性疾患である。若年女性に好発し，その発症に遺伝的要因と環境要因が関わる多因子疾患である。世界においてMSの有病率は増加傾向が続いており，特に女性における増加が著しいとされる。その要因として，環境要因の変化，遺伝的要因と環境要因との相互作用に加え，エピジェネティックな機構の関与も想定されている。MSについての疫学を含む総論的事項から，発症や経過に関わるエピジェネティックな機構まで，最新の研究で得られた知見も含め紹介する。

その他

特別寄稿　神経障害性疼痛とマクロファージ木口　倫一 39巻1号 , 2021年1月 , pp.63-66

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投稿

臨床現場の薬学的計算機能を有する薬剤師電卓の開発と有用性評価佐藤　淳也 , 鈴木　茉莉子 , 吉澤　博明 , 田中　怜 , 篠　道弘 39巻1号 , 2021年1月 , pp.67-73

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その他

第21回日本肝がん分子標的治療研究会記録集 39巻1号 , 2021年1月 , pp.77-97

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目次 39巻1号 , 2021年1月 , pp.2-3

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奥付 39巻1号 , 2021年1月 , pp.108-108

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Pharma Medica
39巻1号
(2021年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0289-5803 メディカルレビュー社

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