Pharma Medica 42巻3号 (2025年9月発行)

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特集　各がん種のoncology領域や薬物療法の進歩、この5年間で何がどう変わった？

特集にあたって室　圭 42巻3号 , 2025年9月 , pp.5-5

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この5年間、がん医療はゲノム解析と薬物療法の進歩を背景に、劇的な変化を遂げた。がん遺伝子パネル（comprehensive genomicprofiling：CGP）検査の保険診療化は、診療現場における個別化治療の実装を加速させ、各がん種で新たな治療選択肢が次々と確立された。非小細胞肺がんでは、進行期のみならず周術期にも免疫チェックポイント阻害薬（immune checkpoint inhibitor：ICI）や分子標的薬が導入され、根治を目指す治療戦略が現実のものとなった。KRAS G12CやHER2変異など従来困難であった分子異常に対する薬剤承認も進んだ。乳がん領域では、HER2陽性からHER2-low、ultralowへの適応拡大、TROP2やAKTを標的とした抗体薬物複合体（antibody-drug conjugate：ADC）や分子標的薬が加わり、バイオマーカーを軸とした治療の細分化が加速している。

座談会　わが国におけるがん遺伝子パネル検査の現状と将来展望室　圭 , 衣斐　寛倫 , 砂川　優 , 武藤　学 42巻3号 , 2025年9月 , pp.6-11

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室　本座談会では、第一線でがん遺伝子パネル検査（comprehensive genomic profiling：CGP）にかかわっておられる先生方に、CGP検査の現状と将来について、ざっくばらんにお話いただきたいと思っています。早速ですが、先生方の施設でのCGP検査の現況を、それぞれお聞かせ願えますか。武藤　京都大学医学部附属病院（以下、京大病院）はがんゲノム医療中核拠点病院で、当院のエキスパートパネルに参加している連携病院は18施設あります。一時期は20数施設あったのですが、基準をクリアした5施設（現在は8施設）には、卒業ということで自立してもらっています。多いがん種は、膵臓がんをはじめとする消化器がん、肺がん、脳腫瘍で、最近では乳がんが増えています。

胃がん齋藤　椋 , 川上　尚人 42巻3号 , 2025年9月 , pp.12-16

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胃がんの一次治療は、従来の化学療法中心から分子標的薬・免疫療法を組み合わせた個別化治療へと大きく進展している。HER2（human epidermal growth factor receptor 2）陰性例に対してもニボルマブやペムブロリズマブに加え、CLDN18.2（Claudin 18.2）陽性例に対するゾルベツキシマブが新たな治療選択肢として加わり、分子標的薬や免疫療法の選択肢が拡大している。また、HER2陽性例にはトラスツズマブデルクステカンが後方治療として有効であることが示され、二次治療以降の選択肢として期待されている。今後は、免疫環境や腫瘍の分子特性を踏まえた層別化治療がさらに進展し、多様な新規薬剤や併用療法による治癒を目指した戦略的アプローチが期待される。

大腸がん片岡　幸三 42巻3号 , 2025年9月 , pp.17-21

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過去5年間で大腸がんにおける個別化医療は大きく進展した。RAS野生型で左側原発進行再発大腸がんに対する抗EGFR抗体薬の一次治療が確立され、BRAF V600E変異陽性例でもエンコラフェニブとセツキシマブを軸とした標準治療が確立されようとしている。さらに、MSI-H/dMMR 例では免疫チェックポイント阻害薬が進行再発大腸がんの一次治療の標準治療となり、HER2をはじめとしたさまざまな遺伝子をDriverとする薬物療法が承認され、その数も増えつつある。また、包括的ゲノムプロファイリング検査やcirculating tumor DNA（ctDNA）による分子的残存病変の有無によって術後補助療法を層別化する治療開発が進行している。外科領域では、ロボット支援下手術が普及し、特に直腸がんでは従来の腹腔鏡手術と比較してロボット支援下手術の腫瘍学的優越性が示された。さらに直腸がんの術前集学的治療や外科的手術の省略を目指すnon-operative management（NOM）の治療開発も進行しており、大腸がん治療は薬物療法・外科治療の両面で大きな変革期を迎えている。

非小細胞肺がん薬物療法の進歩谷﨑　潤子 42巻3号 , 2025年9月 , pp.22-25

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肺がん診療は、過去5年間（2020年～2025年）で劇的な変化を遂げた。これまでの進行・再発期中心の薬物療法開発に加え、根治を目指す周術期治療へと戦略が大きく拡大した。切除可能非小細胞肺がん（NSCLC）においては、免疫チェックポイント阻害薬（ICI）や分子標的薬が術前・術後の新たな標準治療として確立され、生存期間の有意な延長が示された。進行・再発期NSCLCでは、KRAS G12C変異やHER2変異など、これまで治療困難であったドライバー遺伝子変異に対する新規分子標的薬、抗体薬物複合体（ADC）が登場し、治療選択肢が著しく増加している。これらの進歩は、肺がん治療成績の向上と個別化医療のさらなる推進に大きく貢献している。

膵がん薬物療法水野　伸匡 , 原　和生 42巻3号 , 2025年9月 , pp.26-30

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膵がん薬物療法はこの5年間で大きく変化した。切除可能膵がんではこれまでのテガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム（S-1）による術後補助化学療法に加え、術前ゲムシタビン/S-1併用療法が標準治療となった。切除可能境界膵がんでは、術前治療として化学放射線療法あるいは化学療法が提案されている。局所進行切除不能膵がんに対しては、国内で実施されたJCOG1407の結果よりGEM+nab-PTX、FOLFIRINOXが治療選択となる。遠隔転移膵がんにおいては、JCOG1611ではmFOLFIRINOX、S-IROXはGEM+nab-PTXを上回ることはできなかった。一方、生殖細胞系列BRCA1/2の病的バリアントの保有者では、プラチナレジメンで病状進行が抑えられた場合にはオラパリブによる維持療法が新たな治療選択となった。二次治療ではゲムシタビンベースの一次治療にて増悪を認めた進行膵がん症例に対してはフルオロウラシル/ホリナートカルシウム、ナノリポーソマルイリノテカン、ナノリポーソマルイリノテカン/フルオロウラシル/ホリナートカルシウム併用療法が承認された。また特定の遺伝子異常に対する治療選択はこの5年間で広がった。

乳がん尾崎　由記範 42巻3号 , 2025年9月 , pp.31-36

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近年、乳がん治療における薬物療法は、分子標的治療や免疫療法の進展により大きな変革を迎えている。2020年以降、日本においても複数の薬剤が新たに承認あるいは適応拡大され、HER2陽性乳がんに対するトラスツズマブデルクステカン、HER2-lowやultralowに対する適応拡大、TROP2を標的としたサシツズマブゴビテカンやダトポタマブデルクステカン、AKT阻害薬カピバセルチブ、さらにTNBCに対する術前術後ペムブロリズマブ、再発高リスクのHR陽性HER2陰性早期乳がんに対するアベマシクリブやテガフ・ギメラシル・オテラシルカリウムなど、多様な作用機序をもつ薬剤が治療選択肢に加わった。本稿では、これら新たに承認されたあるいは適応拡大された薬剤について、作用機序、主要臨床試験の結果、および臨床における意義を概説する。乳がんにおける個別化医療の進展とともに、治療戦略の最適化が進むなか、今後もバイオマーカーを指標としたさらなる個別化が期待される。

連載　ゲノム医療の現状

遺伝性筋疾患の遺伝学的診断吉岡　和香子 , 西野　一三 42巻3号 , 2025年9月 , pp.38-42

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遺伝性筋疾患は、臨床的および遺伝学的に多様な病型を示し、診断や病因の解明は依然として困難な課題である。近年では、筋生検を行わずに臨床所見や画像診断、家族歴から原因遺伝子を推定し、直接遺伝子検査へ進む症例が増加している。また、次世代シークエンサー（next-generation sequencer：NGS）の普及により、診断精度も飛躍的に向上している。国立精神・神経医療研究センターでは、筋病理診断に加えて、独自に開発した遺伝子パネルによる遺伝学的解析や、全ゲノム解析・mRNA解析を導入し、より多くの症例で確定診断を実現してきた。今後は、治療法の進展に伴い、診断率の向上、早期診断、遺伝カウンセリングの充実がさらに求められる。本稿では、遺伝性筋疾患の遺伝学的解析の現状と今後の展望について概説する。

連載　R&D ～第一人者に聞く～

肥大型心筋症を追い続けて～マバカムテン承認までの道のり～北岡　裕章 42巻3号 , 2025年9月 , pp.43-46

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「とりあえず理系に進もう」─そんな曖昧な動機から、私の医師としての歩みは始まりました。高校時代、私が得意だったのは文系科目。しかし、なかなか将来の具体像が定まらないなか、文系から理系への転向は難しいと考え、いったん理系に進むことを判断したのです。では学部はどうするか。「理系のなかでも、理学部・工学部よりは医学部の方が文系の要素が活かせるかもしれない」―そう考えていたところ、ちょうど実家の近くに高知医科大学（現・高知大学医学部）が新設されたのです。「地元に残って欲しい」という両親の希望も背に、1982年、高知大学医学部の門をくぐることとなりました。

連載　学会レポ―ト

第89回日本循環器学会学術集会室原　豊明 42巻3号 , 2025年9月 , pp.48-49

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第89回日本循環器学会学術集会を、2025年3月28日から3日間、パシフィコ横浜にて開催させていただいた。本邦の循環器学会は、1936年（昭和11年）3月30日に、日本循環器病学会（The Nippon Association of Clinical Angio-Cardiology）として発足し、その第1回総会講演会が京都帝国大学医学部生理学講堂において開催された。今日の日本循環器学会学術集会の誕生である。発起人は京都大学真下俊一教授、東京大学呉建教授、九州大学金子廉次郎教授らであり、全国から300名あまりが参加したといわれている。2011年の東日本大震災の折以外は、順調に開催されていたが、循環器学会もほかの学術集会と同様に、新型コロナウイルス感染症の影響を大きく受け、2020年からの3年間は完全オンラインやハイブリッド開催となっていた。2023年の福岡会場開催の第87回から、対面での開催となり今に至っている。

第28回日本遠隔医療学会学術大会をおえて笠原　真悟 42巻3号 , 2025年9月 , pp.50-51

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第28回日本遠隔医療学会学術大会を2024年11月9日・10日に岡山コンベンションセンターで開催させていただきました。岡山コンベンションセンターが10月10日にリニューアルオープンされたその直後の開催であり、また11月10日は「おかやまマラソン2024」の開催日でもありました。おかやまマラソンは全国から15,000人ほどの参加者がある、岡山市にとっても大きなイベントのひとつです。したがってこの大会の開催に際し、やや不安な面もありましたが、好天に恵まれました（おかやまマラソンでは例年にも増しての気温上昇に伴い、よい記録が出なかったとお聞きしました）。一方で、岡山駅周辺は大きな混乱もなく、かえって駅周辺の賑わいが学会開催に花を添える形でありました。

第42回日本神経治療学会学術集会桑原　聡 42巻3号 , 2025年9月 , pp.52-53

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第42回日本神経治療学会学術集会は、2024年11月7日（木）から11月9日（土）まで、幕張メッセ国際会議場にて千葉大学脳神経内科学教室主催で開催された。日本神経治療学会は、わが国の脳神経内科医と神経学研究者を会員とする臨床系医学会であり、新規治療の開発を主たる目標として、治験・シーズ開発・産官学＋患者会の創薬のネットワーク形成を行う治療学に特化した学会である。会員数は約2,000名であり、会員は医師・製薬企業・規制当局（厚生労働省、独立行政法人医薬品医療機器総合機構（pharmaceuticals and medical devices agency：PMDA））、患者会員からなる。

連載　医学・薬学人物往来

第5回日本の医療はどうなるか―2― 中原　仁 , 鈴木　康裕 42巻3号 , 2025年9月 , pp.54-58

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中原　本日は、国際医療福祉大学学長鈴木康裕先生にお越しいただき、日本の医療の未来についてお話をお伺いしたいと思います。日本のユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（Universal Health Coverage：UHC）は、海外において高く評価されています。現実的な問題として、神経内科においては薬の有無で大きく人生が変わるような時代となっており、自身がアジアの学会に役員として参画するなかで、どのようにすれば高いUHCが実現できるのか、議論していきたいと考えています。そこでお伺いしたいのですが、日本のUHCはグローバルスタンダードとして打ち出してよいものか、日本だからこそ実現できているものなのか、先生はどのようにお考えでしょうか。

第6回介護・福祉・在宅医療現場における専門医療川畑　仁人 , 松井　利浩 42巻3号 , 2025年9月 , pp.60-64

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川畑　本日は、相模原病院臨床研究センターリウマチ性疾患研究部部長松井利浩先生にお越しいただき、「介護・福祉・在宅医療現場における専門医療」のテーマでお話をお伺いしたいと思います。松井先生は現在、厚生労働省の「介護・福祉・在宅医療現場における関節リウマチ患者支援に関する研究班」を組織し、医療現場における関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）患者の診療・支援の実態調査をされています。同研究班へは私も加えていただいているのですが、医療現場でのニーズを先取りした重要な研究であると認識しています。

連載　Medical Scope

機械学習を用いたポリジェニックリスクスコアの構築と臨床応用三宅　顕光 , 田宮　元 42巻3号 , 2025年9月 , pp.65-69

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ありふれた複雑な疾患の発症に寄与するゲノムDNAバリアントを正しく捕捉するために、ゲノムワイド関連解析（GWAS）は国際協調のもとに大型化の一歩をたどっている。しかし、最大規模のGWAS結果から構築されたポリジェニックリスクスコア（PRS）であっても予測精度が低いという課題があった。この解決のため、機械学習を用いて臨床情報から糖尿病を複数のサブタイプに分類し、さらにGWASデータから関連する生化学的パスウェイを抽出するという努力が行われている。これらを「パレットモデル」として統合し、各サブタイプを複数のパスウェイの組み合わせとみなすことで、より高精度な「パレットPRS」を構築できる。

腎病理から考える糖尿病関連腎臓病（DKD）の病態矢部　友久 , 古市　賢吾 42巻3号 , 2025年9月 , pp.70-74

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糖尿病関連腎臓病（diabetic kidney disease：DKD）は、世界的な健康問題であり、末期腎不全の主要な原因である。DKDは糸球体病変だけでなく、間質線維化・尿細管萎縮（interstitial fibrosis and tubular atrophy：IFTA）、糸球体門部血管増生、糸球体尿細管連関など多様な病理変化を示し、その多様性が診断・治療に深くかかわっている。近年、空間トランスクリプトミクスや人工知能による病理画像解析など分子病理学的技術の進歩に伴い、病態解明の可能性が広がっている。本稿は病理学的および分子病理学的視点からDKDを概説し、今後の展望を示した。

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目次 42巻3号 , 2025年9月 , pp.2-3

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奥付 42巻3号 , 2025年9月 , pp.80-80

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基本情報

Pharma Medica
42巻3号
(2025年9月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0289-5803 メディカルレビュー社

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