関節外科　基礎と臨床 41巻1号 (2022年1月発行)

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特集　変形性足関節症の臨床

introduction 田中　康仁 41巻1号 , 2022年1月 , pp.5-5

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変形性足関節症の疫学西村　明展 , 千賀　佳幸 , 中空　繁登 , 湏藤　啓広 41巻1号 , 2022年1月 , pp.6-10

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変形性足関節症（osteoarthritis of the ankle；足OA）は，単純X線像上では一般住民の約10％が有する。外傷が足OAの発症に強く影響を与え，臨床現場で遭遇する足OAでは骨折後の頻度が高い。また，足関節捻挫に伴う足関節不安定症も影響を与え，それに関連してスポーツやブルーカラーの職業が後の足OA発症頻度を上げると考えられる。また，内的因子では女性のほうが男性よりも足OAになりやすく，日本人に多い天蓋の内反などの骨形態も足OAの発症に影響を与えていると考えられる。

変形性足関節症の病態と画像診断三井　寛之 , 仁木　久照 41巻1号 , 2022年1月 , pp.11-18

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変形性足関節症（ankle osteoarthritis；足関節OA）の画像診断は，多様な形態を呈すOAの病態を正確に把握するために必要不可欠である。X線，CT検査は形態評価以外に荷重環境下での下肢機能軸や後足部アライメントにも留意する。MRI検査は骨軟骨病変の評価に優れ，特に足関節においては距骨下関節における荷重負荷分布を推定可能であることも有利な点である。本稿では，上記それぞれの検査法ついて臨床診断のうえで注目すべき点を解説し，さらに，MRI検査については近年行われている病態解析について自験例を交えて概説する。

変形性足関節症の病態とバイオメカニクス黒川　紘章 41巻1号 , 2022年1月 , pp.19-25

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わが国における変形性足関節症（ankle osteoarthritis；足OA）の特徴として，正座や胡座などの生活習慣の関連もあり，海外からの報告と比べると内反型の一次性OAの頻度が高いことが挙げられる。本稿ではOAの自然経過や距骨下関節での代償機能，遠位脛腓関節の評価などを中心に内反型OAのバイオメカニクスについて述べる。

変形性足関節症の保存療法高倉　義幸 41巻1号 , 2022年1月 , pp.27-35

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変形性足関節症は痛みを生じる足関節の疾患のなかで，日常診療においてしばしば遭遇する。保存療法は変形性足関節症の治療においても第一選択であり，その方法と実際について，生活指導，薬物療法，理学療法および装具療法を中心に述べる。

スポーツ診療における変形性足関節症武田　純 41巻1号 , 2022年1月 , pp.36-42

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変形性足関節症（osteoarthritis of the ankle；足関節OA）の治療に関するエビデンスは少なく，スポーツ診療においてはエビデンスを可能な限り提示し，患者とともに治療方針を決定していくことが重要となる。今後，治療法の確立のためには，エビデンスレベルの高い研究を蓄積していく必要がある。

変形性足関節症に対する下位脛骨骨切り術宮本　拓馬 41巻1号 , 2022年1月 , pp.43-50

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内反型変形性足関節症に対する手術として，下位脛骨骨切り術は，関節機能を温存しながら，除痛を実現させる手術である。本術式は，脛骨下端を外反骨切りすることにより，荷重線を外側へ移行させることを目的とし，関節裂隙の消失が内果関節面に限局している高倉・田中分類stage 3a期がよい適応とされる。術後成績も安定して良好であり，患者満足度も比較的良好であった。

変形性足関節症に対する遠位脛骨斜め骨切り術野坂　光司 , 齊藤　英知 , 木島　泰明 , 斉藤　公男 , 河野　哲也 , 原田　俊太郎 , 宮腰　尚久 , 島田　洋一 41巻1号 , 2022年1月 , pp.52-57

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活動性の高い高齢者の進行期～末期の変形性足関節症（osteoarthritis of the ankle；足OA）はこれまで足関節固定術により疼痛が改善し良好な成績が報告されてきた。しかし，足関節の動きが悪くなり，将来的な隣接関節障害の危険性がある。足関節周囲骨切りは関節温存手術として注目され近年報告が増えている。そのなかでも腓骨の骨切りを行わない遠位脛骨斜め骨切り術（distal tibial oblique osteotomy；DTOO）は関節全体の接触，安定性，アライメントの獲得を目指す関節温存手術であり，特にⅢB期以降の変形性足関節症に対しての有効性が示されてきている。

変形性足関節症に対する鏡視下足関節固定術大田　悠貴 , 中佐　智幸 , 安達　伸生 41巻1号 , 2022年1月 , pp.58-64

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変形性足関節症に対する鏡視下足関節固定術は，優れた除痛効果が得られる低侵襲手術として広く用いられている。本稿では，本術式について適応から基本的手術手技，後療法，および手術後の歩行動作解析について詳述する。

変形性足関節症に対する人工足関節置換術（TNK ankle®）神崎　至幸 , 黒田　良祐 41巻1号 , 2022年1月 , pp.65-71

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TNK ankle®は足関節前方アプローチで行う人工足関節であり，セラミック製の2コンポーネントタイプであること，脛骨コンポーネントの内側に壁があること，人工距骨との併用が可能であることなどを特徴としている。本稿ではTNK ankle®の特徴や手術手技，人工距骨との併用（combined TAA）などについて述べる。

変形性足関節症に対する人工足関節置換術（FINE ankle®）平尾　眞 41巻1号 , 2022年1月 , pp.73-77

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アプローチに工夫を加えた前方進入システムのFINE® ankleによる人工足関節置換術（total ankle arthroplasty；TAA）は，軟部組織バランス調整・骨強度補強・セメンティング・インプラントサイズ選択など留意すべき点も多いが，創傷治癒や耐久性の観点から安全かつ有用な方法である。距骨コンポーネントの沈み込みに対するさらなる対策も今後の重要な課題である。

変形性足関節症に対する人工足関節置換術（TM ankleTM）矢野　紘一郎 41巻1号 , 2022年1月 , pp.78-87

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TM ankleTMは2018年9月に発売となった国内3番目の人工足関節である。わが国で先行する2機種とは異なり，現在臨床使用されている機種のなかでは世界唯一の外側進入型であることが最大の特徴である。インプラントデザイン・アライメントスタンドの使用・インプラント素材なども特徴的で多くの利点を有している。しかし，まだ発売後10年にも満たない新機種のため，今後長期成績を評価していくことが重要である。

人工足関節置換術後の再置換術について森田　成紀 , 田中　康仁 41巻1号 , 2022年1月 , pp.88-93

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近年，人工足関節置換術（total ankle arthroplasty；TAA）の実施件数が増えてきており，それとともに術後に再置換術を要する症例も増えつつあると考える。特に距骨に著明な圧潰を生じる症例では，単純な再置換術が困難なことが多い。当科では独自に開発したアルミナセラミック製人工距骨を併用したcombined TAAにて再置換術を実施し，良好な術後成績を報告している。今回はTAA後の再置換術について，combined TAAを中心に述べる。

連載　伝わらないコトバたち

第2回

ギプスとキャスト河村　直 41巻1号 , 2022年1月 , pp.94-94

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骨折を保存的に治療する際に患部の固定・安静を目的として使用する道具をギプス（正式にはギプス包帯）またはキャストといいます。その歴史は，1852年にヨーロッパはフランドル地方（現在のオランダやベルギーあたり）の軍医であったアントニウス・マタイセンによって始まりました。戦場で骨折した兵士を治療のために後方へ送る際に，安静目的に負傷した四肢をギプス包帯で固定して送ったといわれています。ギプス（Gips）はドイツ語であり，キャスト（Cast）は英語ですが，同じものを表します。ギプスはドイツ語で石膏（せっこう）を意味します。現在では簡便さもあって，プラスチックギプスの使用が主流となっていますが，当初は石膏をまぶした木綿布を濡らして患部に巻き付けて固めることで，患部を固定していました。ここから，この固定具自体をギプスと呼ぶようになりました。日本は，以前，ドイツから医学的知識を輸入していたことから，ドイツ語の医学用語が今なお多く使用されています。このギプスも同様の経緯で，ドイツ式の呼び名であるギプスが日本でも一般的に使用されるようになりましたが，後日，英語であるキャストも使用されるようになり，現在のように併用されるに至ったものと思われます。

DDHとCDH 福島　健介 41巻1号 , 2022年1月 , pp.95-95

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従来わが国では，先天性股関節脱臼（congenital dislocation of the hip；CDH）という病名が広く用いられてきましたが，それに代わり発育性股関節形成不全（developmental dysplasia of the hip；DDH）という用語が使われるようになりました。両用語とも，生下時および発育中に股関節の関節包内で大腿骨頭が寛骨臼から逸脱した状態を指します。

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目次 41巻1号 , 2022年1月 , pp.2-3

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バックナンバー・次号予告 41巻1号 , 2022年1月 , pp.98-98

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投稿・執筆規定 41巻1号 , 2022年1月 , pp.99-99

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編集後記 41巻1号 , 2022年1月 , pp.100-100

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基本情報

関節外科　基礎と臨床
41巻1号
(2022年1月発行)

電子版ISSN：2423-9666 印刷版ISSN：0286-5394 メジカルビュー社

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