看護教育 18巻9号 (1977年9月発行)

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私の発言

精神科病院と看護教育谷岡　圭子 18巻9号 , 1977年9月 , pp.533-537

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はじめに

　精神科単科病院をもつ医療法人が看護教育を始めて，今年で10年を経過しました．精神病院を，いわば母体として高等看護学院を開設するにあたり，厚生省としても認可をするに際して種々の問題があり，検討が重ねられた結果，やっと認可されたときいております．何が問題となったかは，明らかではありませんが，要するに精神科病院で看護教育が責任をもってできるか，ということであったのではないかと思います．

　確かに設備の点でも，講師の面からも，また何よりも実習する病院があるかということでも，当時，全国的にも数が少ないこのケースに，大きな不安があったことと思います．

——

看護学生の臨床実習に対する認識の変容過程と学生・指導者間の認識の関係森田　チエ子 , 島内　節 18巻9号 , 1977年9月 , pp.539-547

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はじめに

　看護教育における臨床実習は，患者との直接的なかかわりの中で，患者のニードとその場の状況に沿った看護的判断と行動が期待される．その課題に向かって既習のことがらも新しい意味をおびて諸能力が集約される．この体験を通して，看護の基本的能力が統合的に伸長されることがめざされている．

　しかしそれが展開される実習場は，現実の医療の中で複雑な制約と流動的状況における学習だけに，系統的な学習を困難にしたり，学生の不安や葛藤も生じやすい．そのような中で，学生の実習に対する不満が生じたり，看護への興味をそがれたりしている現実が報告されている^1,2,3,5）．

予後不良患者の看護—患児・両親・看護婦の心理反応とその働きかけ山崎　慶子 18巻9号 , 1977年9月 , pp.561-568

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はじめに

　ここ数年，予後不良患児の看護や小児の死，死にゆくことについてのディスカッションが非常に多く見られている．当小児病棟でも，そのようなケースが比較的多く，看護婦は常に患児と家族，社会とのつながりを含めて満足なケアができたかどうか，母親はどんな態度で児の死を受容できたかなどと，看護の評価を心がけている．

　ここに発表する報告は，次の目的をもったものである．1つは乳児，幼児，学童病棟における4つの事例報告を行い，患者の変化してゆく状態別に3つの段階，すなわち第Ⅰ期・急性期で病気を診断されて，治療によりまず状態が落ち着くまで，第Ⅱ期・寛解期で治療は続けられたが，患者の状態も非常に落ち着いている時期，第Ⅲ期は末期で，これをさらにⅢの1期・状態悪化の時期と，Ⅲの2期・死の直前・直後にわけて行った看護ケアを報告し，乳児，幼児，学童のケアの共通点や異なった点を抽出することである．2番目は，4つの事例報告からケアにおいて，看護婦が陥りやすい反応傾向の結果，看護ケアを阻害した因子をとりあげて，今後どのような看護をするのが望ましいかと考察してゆくことである．

死に直面する学生への援助万城　ミサキ 18巻9号 , 1977年9月 , pp.569-571

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はじめに

　学生は人間の生も死も，そして愛もまだ未知のものとしてしかとらえていない状態で入学してくる．そのような未熟のかたまりであっても，多くの可能性を1人1人が持っている．我々教員は，その可能性を少しでも多く伸ばす援助をする義務がある．看護学生として入学してきた者は，他の人々が経験しない自分の感情を揺さぶる事件や仕事を1度に，数多く経験し，よき看護者たるべく教育されるのである．

　経験，あるいは教育がその1人1人によって1プラス1が2となるとは限らず3にも4にもなる場合もあれば，その反対に0のときもあればマイナスになる場合もあるのである．必ずしもプラスになるように反応する場合ばかりではないのである．しかし我々は，学生1人1人が少なくともマイナス反応が出ないように援助すべきである。たとえ今の教育制度がどうであれ，我々は1人の責任として決しでマイナスにすることは許されないのである．

助産婦学生実習指針全国国立大学医学部付属助産婦学校教務主任連絡協議会 18巻9号 , 1977年9月 , pp.579-586

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はじめに

　昭和46年2月25日，保健婦助産婦看護婦学校養成所指定規則の1部を改正する文部省・厚生省令が公布され，昭和46年4月1日から新カリキュラムにより助産婦教育が実施された．

　その後，各助産婦学校養成所にあっては，看護教育課程を基礎に，助産婦として必要な知識と技術を教育し，母子保健学という学間体系の確立を志向してきた．

座談会

死にゆく患者への援助とその教育　death educationへのアプローチ酒井　糾 , 山崎　慶子 , 竹内　敏子 , 井部　俊子 18巻9号 , 1977年9月 , pp.548-560

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　ひと口に‘死にゆく患者への援助’といっても　それが突然に起こってくるものと　予期できるterminal illの場合とでは様相を異にする．また患者とその家族をとりまく　背景の異なる個々の状況によって　医療者の接する態度が　それぞれ厳しく問われてくるといえよう．

　こうした臨床場面での自己体験を出し合っていただき　そこから＜death education＞について　何をいつ　どのように教育したらよいかを話し合っていただいた．

海外研究論文抄読

看護教育のために，なぜ概念的構成は必要か Dorothy E. Reilly , 藤村　龍子 18巻9号 , 1977年9月 , pp.573-578

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　看護に本当に必要とされているものは，看護の‘理論的構成’（theoretical framework）である．その正しい方向づけは‘概念的構成’（conceptual framework）を前提としているが，概念的構成は，予言的な構成ではなく記述的なものであってはじめて，その第一歩をなすものであるといえる．

　新聞読者の素人であろうと，あるいは私のような専門文献を読むカリキュラムプランナーの看護理論学者であろうと，あらゆるところで新たな看護界のはげしい挑戦に気付きはじめている．その挑戦は，単に医療行政管理に盲目的に忠実な諸機能に対するものとしてではなく，患者のための能動的パルチザン（遊撃兵）—すなわち，ヘルスケアを個別化する肯定的行動をする主唱者—になろうとしている．このような趨勢（すうせい）のなかで‘新しい’看護婦に必須な技術を発展させるために，どのようにカリキュラムを構成すべきであるかを自ら問いかけなければならない．その結論は，看護の専門分野グループの狭い視野だけから引き出されるものであってはならない．それは看護婦の責任を，社会が期待する質の高いケアのために反映するものでなければならない．‘高等教育のためのカーネギー委員会’は，専門教育上の諸欠陥として専門家をクライエントから分離している点を指摘している．

いま教育現場では・5

訪問看護／教育学の立場から岩井　陽子 , 鈴木　俊作 18巻9号 , 1977年9月 , pp.588-592

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消えた老人

　数か月ほど前，私の家の近くの70歳過ぎの老人が，不自然な姿で散歩しているのを見かけました．きけば中風気味で，口がよくきけなくなり，それでもそれ以外の身体的な障害はなくて，毎日散歩を日課としているとのことでした．ところがそれからしばらく経って，その老人の姿が見られません．どうしたのかと思って母に聞いてみますと，入院したとのことでした．その老人の家の人たちは‘家にいても別にどうということもないのだけれども，病院に入院すれば面倒はないし，それに70歳を過ぎた老人で，医療費もタダであるし……’と言っているとのことでした．

　また，入院した患者さんが一定の治療を受けて，かなりの程度，回復したにもかかわらず，家に帰って世話をするのが大変だからとの理由で，もう少し病院において下さいと，主治医に懇願するという話も，しばしば耳にします，更にまた，老人ホームに入れるのは抵抗があるが，病院に入院させておけば，老人を大切にしているように世間も認めてくれるというような実態もあります．