助産婦雑誌 35巻4号 (1981年4月発行)

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特集　母児救急のファースト・ステップ

産婦人科救急症例取り扱いの基本大川　昭二 , 正木　雄三郎 , 竹内　繁喜 , 小倉　久男 , 小島　誠介 , 横山　元信 35巻4号 , 1981年4月 , pp.248-254

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はじめに

　妊娠分娩管理法（周産期医学）の発展と救急対策に対する医療システムの整備，さらにショックの病態生理の解明等に伴って，母体および新生児死亡（周産期死亡）は次第に減少している。

　私どもが実際に産婦人科救急症例を取り扱ってきた印象では，妊娠分娩に関連したケースよりも，いわゆる婦人科的急性腹症が次第にウエイトを占めてきているような感じをうける。表1はこの5か年間に取り扱った救急車搬入の症例である。これらの症例のうち最も問題になるのは，①流産，前置胎盤，胎盤早期剥離，子宮外妊娠，産褥子宮復古不全，子宮筋腫および子宮癌等による失血ショック，②最近は少なくなってきたが心肺合併症を有する重症妊娠中毒症例，③切迫早産，分娩第2期異常，妊娠合併症等の中毒症以外のいわゆるhigh risk pregnancyに対する対策，すなわち母体胎児を包括したemergency caseである。

産科救急におけるモニターの意義と治療方針—バイタルサインの読み方奥田　千秋 35巻4号 , 1981年4月 , pp.255-262

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はじめに

　妊産婦管理における最近の進歩はめざましいものがあり，昭和30年における出生1万に対する妊産婦死亡率が17.9であったものが，昭和53年には2.2と実に1/8にまで減少している。また，この10年間の推移をみても表1にみられるように約60％の減少を示している。

　この著しい減少には，抗生物質をはじめ，数多くの治療薬の開発も貢献しているが，まず第一にあげなければならない要因は，産科救急医療に対する知識および技術の向上と思われる。技術面においては各種モニター機器の開発・普及であり，知識面においては，これらモニターより得られた多くのデータを速やかに分析・綜合する能力の進歩である。

新生児救急取り扱いの実際竹内　豊 35巻4号 , 1981年4月 , pp.263-270

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はじめに

　今日，新生児医療体制は着々と進歩し，各地にNICUと呼ばれる施設ができつつあるが，それでもなお，出生した児を最初にみているのは産科施設であり，日常養護にあたっている看護婦・助産婦の観察が児の予後を決定するといってもさしつかえない。本稿では，新生児専門医の立場からみた産科施設における病的新生児の症状のとらえ方，専門施設へ送院するか否かの判定方法，送院までのケアなどについて記述してみたい。

新生児救急におけるモニター，検査，特殊器具，薬品の取り扱いと注意点藤野　紀子 , 多田　裕 35巻4号 , 1981年4月 , pp.271-277

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はじめに

　近年，新生児医療が注目を集めているが，年長児・成人と異なる特殊な面も少なくない。そこで現在，一般に活用されているモニター，検査，特殊な処置，薬剤などについて，アウトラインを紹介する。

特別寄稿

中国旅行の思い出伊藤　すみ 35巻4号 , 1981年4月 , pp.278-284

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1980年9月1日から9月14日まで，私は中国看護事情視察団の一員として，北京，石家荘，済南，揚洲，南京，上海の各都市を訪問し，解放後の新中国を親しく見学する機会を得た。とくに済南市については35年前の思い出の地である。

　1944年から1946年までの短い期間であったが，私は斎魯の地，済南に勤務をしていた。当時の日中関係は険悪な状態にあり，1人で自由に街を歩くことは禁止されていた。たまの日曜日にはグループで街へ出て，日本館で映画をみたり，買物を楽しんだりしながら，済南の繁華街を歩いたものである。今回の訪中の旅は私にとっては，自分のルーツを訪ねるような意義深いものであった。当時をふりかえりながら，近代化をすすめて変貌していく済南の街を紹介し，また，見学した代表的施設として，北京市立婦産院と山東医学院附属医院について報告する。

研究・調査・報告

助産婦学生の看護技術に関する調査—入学時におけるアンケートとテスト結果の分析内藤　和子 35巻4号 , 1981年4月 , pp.285-301

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はじめに

　当校助産学科は1年制の専修学校の助産婦教育課程である。入学生の背景は学歴・職歴・年齢ともに実に多岐にわたっている。そのために，入学当初は，授業内容のレベルをどこにおいて展開するか戸惑うことが多い。

　そこで，入学時の学生に対して調査を行なった。調査はアンケート^1）による自己評価とペーパー・テストによって行なった。

サルとヒトの比較産科学・14

サルの妊娠（Ⅳ）大島　清 35巻4号 , 1981年4月 , pp.303-314

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はしがき

　この号のはしがきに，私は何としても，つい先日見た映画『泥の河』について触れておかねばならぬ。近ごろ私は，このように感動した映画を見たことがない。

　今の世に，ほとんどの人が忘れかけている生きることの源流を思い出させてくれる。9歳の少年の澄んだ目が，そむけることなく生と死の真実性を見つめてゆく。

アメリカ便り・4

Fetal Alcohol Syndrome—胎児アルコール症候群佐々木　茂 35巻4号 , 1981年4月 , pp.315-318

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■プロローグ

　煙草が健康に良くないことはずっと以前から分かっていた事実ですが，日本でも最近嫌煙権などという言葉が飛び出してきてようやくその実害が認識され始めたようです。統計の細かな数字は忘れましたが，父親が煙草を吸う家庭では，吸わない家庭に比して子供の呼吸器疾患罹患率が有意の差をもって高いという報告を読んだ記憶があります。また妊婦が喫煙すればnicotineの作用によって血管が収縮し，子宮胎盤ユニットにおける酸素不足から胎盤の機能が低下してIUGR（子宮内発育障害）を引き起こすことが明らかになっています。最近の若い女性は，煙草ばかりでなくお酒の方にもめっぽう強くなってきましたが，アルコールの妊娠に及ぼす影響はどうなっているのでしょうか。

　つい先日のことです。買い物に出かけたショッピングセンターの中で大きな机が並べられて，何か書類が積みかさねられています。数人の女性が通行人に呼びかけています。「何か安売りのクーポン券でも配っているのかな」と近づいてみますと，これが女性飲酒家への警告キャンペーンでした。とくに若い女性にアルコールをたしなむ人が増えて，Fetal Alcohol Syndrome（胎児性アルコール症候群）が問題になっており，marijuana（マリワナ）とともにdrug abuseに対して全米各地でこうした活動が毎日のように行なわれているとのことです。

My Point of View

「刷り込み」という現象から想うこと小林　隆 35巻4号 , 1981年4月 , pp.319-320

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　この間テレビのスイッチを入れたら偶然，「刷り込み」という，動物の世界で発見された興味深い現象を解説している画像に遭遇した。面白いのでついおしまいまで見たが，途中からのスイッチオンで，初めから見られなかったのが残念に思えたほど私には印象的であった。

　孵卵器の中で温められている沢山のマガモの卵に，若い女性の研究者が，人間の言葉ならぬ奇妙なウェ，ウェ，ウェ……といった発音を用いて卵に話しかけるのである。この光景からすると，間もなく殻を破って出る卵の中のヒヨコでも研究者の声を聞いたり，声色を覚えることができるらしいのである。このように，繰り返し繰り返し話しかけた卵から孵化したマガモのヒヨコを親鳥には付けないで，この研究者がこまめに身近の世話をしたり，話しかけてやると，このヒヨコは人間をすっかり自分の親と思い込んで，自分の仲間や親鳥には目もくれないで，人間の後ばかりついて歩く様子がテレビで滑稽に映されていた。この現象が「刷り込み」imprintingと言われるものなのである。ヒヨコのアヒルにひとたびこのような［刷り込み」が行なわれると，人間とだけ交わるという偏向は不可逆性で元には戻らないことが証明されている。マガモにとっては誠に深刻な問題に違いない。

Medical Scope

腎移植と妊娠・分娩（1）島田　信宏 35巻4号 , 1981年4月 , pp.321

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　慢性腎不全におちいってしまったら，血液の人工透析を行なっていくしか方法のなかった時代にくらべて，腎移植ができるようになり，また，今日では簡易な手技で腹膜灌流が可能になったり，その治療法は非常な発展をとげました。そして，結婚する以前に，あるいは結婚後のまだ妊娠していないときに，不幸にして腎不全になってしまった女性にも，妊娠して子供をつくることが夢ではなくなってきたのです。

　日本では，今のところ7名の女性が腎移植をうけたあとで妊娠して，分娩しています。いずれもよい結果に終っています。私たちの北里大学病院でも，今年になって，アメリカで腎移植をうけた外人の女性が出産し，可愛いい女の子をつれて帰っていきました。そこで今月は，腎移植と妊娠・分娩についての話題を考えてみることにしました。