小角膜を合併する無水晶体性水疱性角膜症で眼内レンズ縫着・DSAEKが奏効した1例

小角膜眼では前房スペースが狭いため角膜内皮移植は難易度が高い。今回我々は，小角膜を合併する無水晶体性水疱性角膜症に対して，眼内レンズ（IOL）縫着を先行し，6.5mm小口径グラフトによる角膜内皮移植（DSAEK）を二期的に施行して良好な成績を得たので報告する。患者は68歳男性。左眼は人工無水晶体眼に伴う水疱性角膜症および続発緑内障を有していた。手術は左眼に前部硝子体切除，IOL縫着を行い，術後54日目にドナー径6.5mmのDSAEKを施行した。結果，術後1か月の矯正視力は0.4，3か月で0.5に改善し，術後2年が経過し視力を維持していた。小角膜を伴う無水晶体性水疱性角膜症に対する段階的IOL-虹彩隔壁の再建と小口径DSAEKは安全かつ有効であり，多彩な前眼部合併症を有する症例においても良好な視機能回復が得られる可能性があると考えられた。