臨床放射線 67巻9号 (2022年9月発行)

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特集　モダリティ開発秘話

断層撮影の開発秘話―特にX線回転撮影とX線廻転横断撮影（高橋信次）について高橋　元一郎 67巻9号 , 2022年9月 , pp.905-921

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CTの登場によりかつての断層撮影が姿を消して久しい。先日まで開催されていた「空也上人と六波羅蜜寺展（東京国立博物館2022年3月1日～5月8日）」で，運慶作「地蔵菩薩坐像」が再び展示されていた。仏像を回転させて撮ったCTにより，その内部におびただしい納入品があることが明らかにされていた。約70年前，椅子に座って回転しながら撮影される不思議な体験をした故藤澤弘芳先生（元聖隷浜松病院副院長）のお話を思い出した。

CT開発秘話：日立CT編片田　和広 67巻9号 , 2022年9月 , pp.923-933

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高度に発達した現代の医療は，「医療の目」としての正確な画像診断のうえに成り立っていると言ってよい。これら近代画像診断発達の嚆矢となったのが，1973年のHounsfieldによるCTの開発であった^1）。筆者は幸いにも最初期からCT開発の最前線に在り，当事者として様々な発展を経験することができた。本稿はその備忘録である。

MRIの医療黎明期における前立腺癌，直腸癌診断への挑戦今井　裕 67巻9号 , 2022年9月 , pp.935-946

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磁気共鳴現象（nuclear magnetic resonance：NMR）は，1946年にStanford大学のFelix Bloch^1）とHarvard大学のEdward Purcell^2）によって，それぞれが独立して発見された。1952年，二人の磁場を用いた分析化学における大きな功績に，ノーベル物理学賞が授与されている。その後，1971年にNew York州立大学のPaul Lauterburは，勾配磁場を利用して生体からのNMRの画像化に成功し，1973年にMRIの基本となる原理を記した重要な論文^3）をNature誌に報告した彼は当初zeugmatographyと呼んでいた。また，1976年に英国Nottingham大学のPeter Mansfieldは，選択励起法を開発し^4），翌年には，ヒトの指^5），1978年には，腹部の画像を報告した。そして，2003年にLauterburとMansfieldには，ノーベル生理学・医学賞が授与されている。

超音波診断開発秘話辻本　文雄 67巻9号 , 2022年9月 , pp.947-971

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超音波診断の歴史について先人を差し置き記述することに大変躊躇し，どなたか最適な執筆者はいないものかと思案した。私の前に多くの先達の先生方が超音波診断機器の開発および臨床応用に携わっていたからである。私が初めて超音波診断に携わったのが1979年，リアルタイムリニア電子スキャナを用いた超音波検査が腹部画像診断に有用であることが知られつつある時期であった。当時私が教えを乞うた多くの先輩医師，技術研究者の方々が本稿を執筆すべきものと考えたが，現在，すでに多くの方々がリタイアされていることに思い当たった。超音波診断開発の歴史のわずかな一翼を担ったことがあるという自負もあり，執筆を引き受けることとした。膨大な執筆内容となると思われ，内容の過不足に関してはご容赦願いたい。

easy Z-score Imaging System（eZIS）とVoxel-based Specific Regional analysis system for Alzheimer’s Disease（VSRAD）開発の経緯松田　博史 67巻9号 , 2022年9月 , pp.973-981

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私は1993年に，金沢大学の核医学教室から東京都小平市にある国立精神・神経センター武蔵病院（現在は国立精神・神経医療研究センター病院）に，病院として初めての放射線科医として赴任した。この頃から，脳核医学画像の解析にUniversity College London（UCL）のグループが開発しているStatistical Parametric Mapping（SPM）が世界中で研究目的に使われ始めていた。このフリーソフトウェアはMathWorks社が開発している数値解析ソフトウェアであるMatlab上で動作する。その当時，MatlabはUnix OSでのみ動作していたため，まず，サン・マイクロシステムズ社（この会社はすでに消滅している）のワークステーション上で動作させた。その後，Unix系のオープンソースOSとして登場したLinuxを搭載した安価なワークステーションを購入し，SPMの96年度版を使い始めた。当時，日本でSPMを用いての脳画像研究は始まったばかりであり，我々もPETやSPECT画像に応用を始めた。SPMにより個々の脳画像を標準脳の形態に線形と非線形アルゴリズムを用いて変形したうえで（解剖学的標準化），グループ解析や他の臨床指標との回帰分析などができるようになり，脳画像の研究手法に革命的な進歩がもたらされた。それまでの脳核医学の定量的測定においては，用手的な関心領域（region of interest：ROI）の設定が主流であり，円形ROIを並べたほうがよいのか，それともMRIやCTを参考にROIをフリーハンドで設定したほうが良いかなど今では信じられないことが検討されていた。SPMの出現により，膨大な時間と労力を要した用手的なROI設定から解放されたことに感謝している。このSPMによる省力化により1990年代後半から，PETやSPECTで我々は多くの成果をあげることができた^1-5）。

診療

心サルコイドーシスにおけるBMIPP-SPECT，FDG-PETの再燃，予後予測能の評価山本　篤志 , 長尾　充展 , 福島　賢慈 , 安藤　聖恵 , 中尾　梨沙子 , 後藤　雅之 , 松尾　有香 , 坂井　晶子 , 百瀬　満 , 金子　恒一郎 , 萩原　誠久 , 坂井　修二 67巻9号 , 2022年9月 , pp.983-990

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サルコイドーシスは病理像において非乾酪性肉芽腫を特徴とし，多臓器に影響を及ぼす原因不明の全身性慢性炎症疾患である。心サルコイドーシス（cardiac sarcoidosis：CS）は，伝導障害や心不全，致死性不整脈，心臓突然死を合併するため，主な疾患関連死の原因の一つとなっている^1）。CSの治療はステロイド療法が中心であり，一般的な有効性は約50％である^2）。患者の中にはステロイドに抵抗性を示す症例がおり，しばしば活動性炎症の再燃がみられ，さらなる免疫抑制剤の導入や心臓デバイスなどによる集学的治療が必要となる。このような治療抵抗性を示す患者の予後は不良である。

頭頸部癌に対する化学放射線療法の治療効果予測における機能画像を用いたmultimodality imagingの検討土屋　紘一 , 西野　有香 , 髙橋　知子 , 道合　万里子 , 南　哲弥 , 渡邉　直人 , 的場　宗孝 , 下出　祐造 , 辻　裕之 67巻9号 , 2022年9月 , pp.991-997

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進行頭頸部癌に対する化学放射線療法（chemoradiotherapy：CRT）は手術に代わる有効な治療選択肢であるが，その治療効果や予後は限定的であり，また，患者のQOLを損なうような有害事象を引き起こす可能性もあり慎重な患者選択が必要とされる。¹⁸F-FDG PET/CT（PET/CT），MRI（拡散強調像），dynamic contrast enhanced MRI（DCE-MRI），perfusion CT（PCT）などの機能画像は化学放射線療法の治療効果予測のsurrogate markerとして期待されており，治療効果や予後予測に関する多くの検討が行われている^1）2）。さらに最近ではこれらの機能画像を組み合わせて腫瘍内組織環境を複合的に評価するmultimodality imagingによる検討も行われている^3）4）。

症例

虫道が診断の一助となった宮崎肺吸虫症の1例川田　まりあ , 矢吹　隆行 , 和田　裕子 , 久住　研人 , 馬場　貴大 , 平木　隆夫 67巻9号 , 2022年9月 , pp.999-1002

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肺吸虫症とは，Paragonimus属の吸虫（肺吸虫）の感染によって引き起こされる食品由来の人獣共通感染症である。

肺動静脈奇形を疑われ，肺動脈造影にて診断したmeandering pulmonary veinの1例鎌田　裕司 , 矢田　晋作 , 遠藤　雅之 , 塚本　和充 , 高杉　昌平 , 山本　修一 , 岸本　美聡 , 藤井　進也 67巻9号 , 2022年9月 , pp.1003-1006

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meandering pulmonary vein（MPV）は1972年にGoodmanらにより報告された，良性の先天性肺血管異常であり^1），これまで20数例の報告しかないまれな肺静脈の変異である。MPVはしばしばscimitar症候群や肺動静脈奇形（arteriovenous malformation：AVM）と誤認されることがあるが，MPVの静脈灌流は最終的に左心房へつながる同所性であり，シャントを生じず，単独のMPVでは治療の必要はない^2）3）。今回，肺AVMが疑われ，肺動脈造影を行った結果，MPVと診断した1例を経験した。

直腸癌術後再発の化学放射線療法後に直腸精嚢瘻が疑われた1例安里　言人 , 鈴木　弦 , 相部　則博 , 山崎　秀哉 , 山田　恵 , 秋本　和美 , 徳弘　光邦 67巻9号 , 2022年9月 , pp.1007-1011

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直腸精嚢瘻（rectal seminal vesicle fistula：RS）はまれな病態である。我々は直腸癌術後再発に対して，放射線療法を施行した後にRSを合併したまれな1例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

小児孤立性卵管捻転の1例福間　省吾 , 稲井　良太 , 山田　実典 , 浅野　雄大 , 井田　健太郎 , 青江　尚志 , 大野　京太郎 , 平木　隆夫 67巻9号 , 2022年9月 , pp.1013-1017

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孤立性卵管捻転は卵巣捻転を伴わない卵管単独の捻転と定義され，女性の急性腹症におけるまれな原因疾患の一つである^1）。約8割が性成熟期の女性における報告であり^2），思春期での報告は比較的まれである^2）3）。今回我々が経験した孤立性卵管捻転の1例は，既報^4）と比べて小児例である点や術前診断が可能であった点が異なっていた。本疾患の画像的特徴を中心に若干の文献的考察を加えて報告する。

連載

今月の症例佐伯　美帆 , 金井　貴宏 , 扇谷　芳光 67巻9号 , 2022年9月 , pp.1019-1021

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画像所見　CTで右第9,10肋間近傍，広背筋下に境界明瞭で辺縁に造影効果を伴った内部低吸収域を認めた（図1）。MRIではT1強調像で低信号，T2強調像で高信号を示した（図2）。内部には隔壁構造を認めたが充実成分はみられなかった。拡散強調像では高信号を示したがADC mapでは低下はみられなかった。

診療ガイドラインにおけるFDG-PET推奨度解説　第29回　部分てんかんの術前評価，成人転移性脳腫瘍の治療前全身評価および脳リンパ腫の全身精査立石　宇貴秀 67巻9号 , 2022年9月 , pp.1023-1027

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てんかん診療ガイドライン2018では，部分てんかんの術前評価として，MRI陰性のてんかん原性焦点の局在診断に発作間欠時のFDG-PETは有用である可能性があると記載されている。

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目次 67巻9号 , 2022年9月

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英文目次 67巻9号 , 2022年9月

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次号予告 67巻9号 , 2022年9月 , pp.1028-1028

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読者アンケート 67巻9号 , 2022年9月 , pp.1029-1029

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バックナンバー 67巻9号 , 2022年9月 , pp.1030-1030

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投稿規定 67巻9号 , 2022年9月 , pp.1032-1033

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編集後記 67巻9号 , 2022年9月 , pp.1034-1034

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基本情報

臨床放射線
67巻9号
(2022年9月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0009-9252 金原出版

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