臨床放射線 65巻1号 (2020年1月発行)

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特集　胸部の最新画像情報2020

診療

PET/CT検診による症状がない高齢者心疾患の検出林田　孝平 , 浜中　恭代 , 松井　美詠子 65巻1号 , 2020年1月 , pp.1-7

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2017年の死亡者数は，がん疾患で373,334人，心疾患で201,837人で，死亡率は，前年と比較してがん疾患で1.2％増，心疾患で5.9％増であった^1）。平成時代の我が国における心疾患の死亡率・罹患率の動向によると，1990年にいったん減少した心疾患の死亡数が，その後増加傾向にある。人口の高齢化に伴い心疾患全体の粗死亡率が増えているものの，急性心筋梗塞を含む冠動脈疾患の粗死亡率は必ずしも増加していない。しかし，高齢化とともに心房細動の有病率が高くなり，脳塞栓などの心原性塞栓症や心不全のリスクも高くなっている。

アンモニアPET高分解能シネイメージによる乳頭筋虚血検出―心筋血流予備能との関連長尾　充展 , 中尾　梨沙子 , 福島　賢慈 , 春日　紀子 , 山本　篤志 , 松尾　有香 , 百瀬　満 , 渡邊　絵理 , 阿部　光一郎 , 坂井　修二 65巻1号 , 2020年1月 , pp.9-16

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冠動脈疾患の心筋虚血検出には，血管拡張剤などの薬剤負荷や運動負荷による心筋虚血を誘発する方法が広く施行されており，イメージングモダリティとしてsingle photon emission computed tomography（SPECT）・CT・MRIがよく用いられる。しかし，これらのモダリティでは空間分解能の限界やアーチファクトのため，心内膜の微小構造となる乳頭筋虚血を検出することは困難であった。近年，アンモニアpositron emission tomography（PET）による心筋血流イメージングは，アンモニアの心筋集積の高い血流依存性とtime of flightなどのPET装置の開発により，空間分解能と血流定量性の精度が向上した^1）2）。これにより微小構造となる乳頭筋の描出に成功している（図1）。

超高精細CTを用いたびまん性肺疾患評価におけるdeep learning reconstructionの有用性に関する検討三橋　耕平 , 福田　大記 , 松下　彰一郎 , 岩澤　多恵 , 小倉　高志 , 宇都宮　大輔 65巻1号 , 2020年1月 , pp.17-24

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近年，超高精細CT（ultra-high resolution CT：U-HRCT）が臨床にも使用できるようになった。U-HRCTスキャナは，0.25mm×160列・1,792チャネルの検出器を備え，従来のCTより高い空間分解能の画像を提供することが可能であり，肺についても病変の描出能の改善が報告されている^1）。

症例

肺トキソカラ症の1例児玉　さゆり , 杉浦　弘明 , 成松　英俊 , 渡邉　浩美 , 大熊　潔 , 川田　真幹 , 陣崎　雅弘 65巻1号 , 2020年1月 , pp.25-28

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トキソカラ症はToxocara canisあるいはToxocara catiの感染による幼虫移行症である。今回我々は，経過中に著明な好酸球増多を示し，典型的な画像所見を認めた肺トキソカラ症の1例を経験したので報告する。

縦隔に発生したspindle cell liposarcomaの1例吉田　悠里子 , 梁川　雅弘 , 川田　淳史 , 宮田　知 , 菊地　紀子 , 秦　明典 , 鍔本　美津子 , 富山　憲幸 65巻1号 , 2020年1月 , pp.29-35

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脂肪肉腫の縦隔発生は極めてまれであり，今回経験したspindle cell liposarcomaは脂肪肉腫の中でもまれな一亜型で，まとまった画像所見の報告はない。今回，若干の文献的考察を加えて報告する。

肺病変を呈したErdheim-Chester病の1例野口　峻二郎 , 鳴神　昇子 , 梅花　優貴 , 大西　満理 , 伊藤　亨 , 植松　慎矢 , 嶋田　俊秀 65巻1号 , 2020年1月 , pp.37-44

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Erdheim-Chester病（ECD）は非ランゲルス細胞系の組織球が異常増殖し，全身の多臓器に浸潤して様々な症状を呈する疾患である。比較的まれで，各科横断的な疾患ということもあり，診断に苦慮する例も多いとされる。しかし，特徴的な病変分布から画像上の鑑別となる疾患は少なく，放射線科医としてはぜひ知っておくべき疾患と考えられる。本例は既報に合う典型的な画像所見がみられ，剖検も得られた貴重な症例であり，考察を交えて報告する。

自然退縮を示し悪性を示唆するのが困難であった肺悪性リンパ腫の1例井原　あゆ美 , 室田　真希子 , 石村　茉莉子 , 岡田　隼 , 西山　佳宏 , 植村　麻希子 , 加藤　歩 , 横見瀬　裕保 65巻1号 , 2020年1月 , pp.45-51

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肺結節の良悪の判別においては，形状や造影効果などの所見のほかに，径の増大や縮小といった経時的変化も大きな判断基準の一つとなる。

検診肺癌見落としの2訴訟例―骨減弱処理と経時差分処理の有用性塩谷　清司 , 山本　正二 , 高野　英行 65巻1号 , 2020年1月 , pp.53-60

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一般財団法人Autopsy imaging（Ai）情報センター^1）は，死後画像に関する画像鑑定業務を行う第三者機関として2009年に設立された。現在は生体画像も鑑定しており，それらは検診胸部単純X線上の肺癌見落とし訴訟例（検診受診者と/またはその遺族からの「もっと早い時期に肺癌が指摘されていれば，手術を受けることができた」という訴え）を少なからず含んでいる。

限局性すりガラス濃度を呈したperibronchiolar metaplasiaの1例渡邊　裕陽 , 斉藤　彰俊 , 井口　亜以里 , 後藤　太一郎 , 小山　敏雄 , 大西　洋 , 本杉　宇太郎 65巻1号 , 2020年1月 , pp.61-65

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peribronchiolar metaplasia（PBM）は慢性の炎症や機械的刺激などに対する適応反応として比較的高頻度にみられる良性所見だが，画像所見についてまとまった報告はない。今回我々はCT画像上，限局性すりガラス濃度を呈したPBMを経験したので報告する。

肺野の画像所見が診断の契機となったEhlers-Danlos症候群の1例松本　晋作 , 杉浦　弘明 , 南　康大 , 山田　祥岳 , 渡辺　理沙 , 福永　興壱 , 陣崎　雅弘 65巻1号 , 2020年1月 , pp.67-70

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Ehlers-Danlos症候群は全身性に結合組織の脆弱性を示す遺伝性疾患である。今回，難治性の気胸を合併し，肺野のCT所見が診断の契機となった古典型Ehlers-Danlos症候群の1例を経験したので報告する。

技術

心臓IVR手技における0.75mmPb当量防護眼鏡の遮蔽効果に関する臨床的検討遠藤　美芽 , 芳賀　喜裕 , 阿部　美津也 , 加賀　勇治 , 大友　一輝 , 村林　優樹 , 稲葉　洋平 , 千田　浩一 65巻1号 , 2020年1月 , pp.71-75

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水晶体の等価線量限度は1991年のICRP勧告により，年間150mSvとされ，確定的影響である放射線白内障の閾値は5Gy程度と考えられてきた。しかし，その後の知見により，見直しが行われ，2011年のICRP声明で，水晶体の等価線量は5年間の平均が20mSv/年を超えず，かついかなる1年間においても50mSvを超えないようにすべきであり，また放射線白内障の閾値は0.5Gy程度であると勧告された^1）2）。我が国でも近い将来，新勧告を取り入れる方針である。

短報

女性化乳房様所見を呈した大胸筋筋肉内脂肪腫の1例館花　明彦 , 國又　肇 , 関根　進 , 岡　輝明 65巻1号 , 2020年1月 , pp.77-79

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筋肉内脂肪腫はまれな疾患である^1）2）。大胸筋筋肉内に発生し，女性化乳房と初期臨床診断された1例を報告する。

連載

今月の症例福田　有子 65巻1号 , 2020年1月 , pp.81-83

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画像所見　単純X線（図1）：左示指基節骨レベルで軟部腫瘤を認め，腫瘤内に点状の石灰化を認める（⇨）。骨のerosionや骨破壊像は認めない。

診療ガイドラインにおけるFDG-PET推奨度解説　第3回　肺癌：病期分類（M因子）立石　宇貴秀 65巻1号 , 2020年1月 , pp.85-88

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第3回は肺癌（病期分類M因子）をテーマとしてあげる。肺癌診療ガイドライン2018年版から肺癌のM因子の画像診断に関するクリニカルクエスチョン（CQ）を再確認する。肺癌診療ガイドライン2018年版におけるFDG-PET/CTは，M因子診断のために行うよう推奨されている。

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文献紹介 65巻1号 , 2020年1月 , pp.79-79

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目次 65巻1号 , 2020年1月

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英文目次 65巻1号 , 2020年1月

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次号予告 65巻1号 , 2020年1月 , pp.89-89

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投稿規定 65巻1号 , 2020年1月 , pp.93-93

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編集後記 65巻1号 , 2020年1月 , pp.94-94

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基本情報

臨床放射線
65巻1号
(2020年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0009-9252 金原出版

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