後咽頭膿瘍

サマリー

1　感染臓器：

　　咽後間隙，危険間隙，椎前間隙

2　想定する微生物：

　　A群溶血性レンサ球菌，黄色ブドウ球菌，口腔内嫌気性菌（Bacteroides spp，Peptostreptococcus spp，Fusobacterium sppなど）

　　地域/院内でMRSAの検出率が高い場合はMRSAも想定する

3　提出すべき検査：

　　頸部造影CT，膿瘍の塗抹検査（グラム染色）/細菌培養検査（嫌気性菌を含む）/薬剤感受性検査，血液培養

4　経験的治療：

　　アンピシリン/スルバクタム，セフォタキシム（もしくはセフトリアキソン）＋クリンダマイシン

　　MRSAを考慮する場合は上記にバンコマイシンを追加

5　標的治療：

　　MRSA以外の場合：アンピシリン/スルバクタム，感受性のあるセファロスポリン系抗菌薬＋クリンダマイシン

　　MRSAの場合：バンコマイシン＋クリンダマイシン

6　治療効果判定：

　　臨床症状の改善

7　Oral switch：

　　静注抗菌薬を1週間以上投与して，症状が改善していれば，内服抗菌薬への変更を検討する

8　治療期間：

　　2週間以上

9　参考となる成書やガイドライン：

　　文献1）