レミエール症候群

サマリー

1　感染臓器：

　　傍咽頭間隙や頸部軟部組織，内頸静脈

2　想定する微生物：

　　Fusobacterium necrophorum，口腔内連鎖球菌属・嫌気性菌，まれに黄色ブドウ球菌や肺炎球菌，腸内細菌属など

3　提出すべき検査：

　　血液培養検査，頸部～胸部の造影CT検査．ドレナージを行った場合は膿汁のグラム染色・細菌培養検査（同定・薬剤感受性検査）

4　経験的治療：

　　アンピシリン・スルバクタム，ピペラシリン・タゾバクタム，セフトリアキソンとメトロニダゾールの併用，カルバペネム系薬などから選択

5　標的治療：

　　培養および抗菌薬感受性結果に基づいた抗菌薬

6　治療効果判定：

　　解熱や臨床症状の改善，血液培養陰性化，画像所見の改善

7　Oral switch：

　　2週間の経静脈的抗菌薬投与後に感染がコントロールされていれば可能

8　治療期間：

　　4～6週間

9　参考となる成書やガイドライン：

　　文献1），2），3），4），5），6），7）