腎疾患患者における妊娠

Pregnancy in patients with renal disease

　妊娠により母体内ではさまざまな変化が生じ，体液量の増加，血管抵抗の低下などを介して，腎血漿流量や糸球体濾過量（GFR）の増加など，腎臓に対してダイナミックな変化を引き起こす．腎疾患を有する女性の妊娠は従来，母児ともに予後不良であったが，腎疾患の治療と周産期管理の進歩により予後は改善されている．しかし，妊娠・出産後に腎疾患が悪化し，末期腎不全に移行する患者も存在する．また，女性のライフスタイル変化に伴い妊娠・出産年齢の高齢化が進行し，その影響として不妊症や高血圧症，糖尿病，腎疾患などの内科的合併症が増加している．腎疾患患者の妊娠においては，妊娠中の腎障害の管理や妊娠合併症に対する知識が必要であり，産婦人科医や腎臓内科医のみならず，看護師，助産師などが連携し，妊娠早期からの介入が重要である．本稿では，腎疾患のなかでもIgA（immunoglobulin A）腎症，糖尿病性腎症，ループス腎炎，非典型溶血性尿毒症症候群（aHUS）の特徴や，妊娠・出産が与える影響について概説する．