妊娠と二次性高血圧

Secondary hypertension in pregnancy

　原因の特定できない本態性高血圧に対して，原因を特定できる高血圧を二次性高血圧と定義する．妊娠高血圧症候群（HDP）の中では，二次性高血圧は高血圧合併妊娠（CH）の一病態に分類され，CHのうち10％程度が二次性高血圧である．本態性高血圧に比べて，二次性高血圧ではより母体および胎児の転機の悪化のリスクが高くなることが報告されている．ルーチンでの二次性高血圧の精査は推奨されていないが，二次性高血圧を疑う所見がある場合には，鑑別を行う．二次性高血圧患者で良好な血圧コントロールが得られた場合に，重症妊娠高血圧腎症や低出生体重児の発生率が低くなる．適切なタイミングでの精査や介入についてはまだ統一はされていない．高齢妊娠の増加，肥満の蔓延により妊娠女性における，本態性高血圧，二次性高血圧の有病率は持続的に増加傾向であり，エビデンスの蓄積が求められる．