脂肪腫摘出時の不備による出血性ショックを生じた例

・20歳代女性．数カ月前から臍部の上方の軟らかいしこりに気づく．自覚症状はない．大豆大で下床と可動性のある皮下腫瘤である．最近気になり受診．

・臨床的に脂肪腫と診断され，放置しても治らないといわれ切除することにする．手術に関する説明書や同意書はとっていない．

・キシロカイン^®E入り局麻剤で手術を開始．予想に反して腫瘍塊は深層にあり，皮下組織まで剪刃でジョキジョキと切開する．

・深部に入り，房状の脂肪塊を3つみつける．分葉しており一塊としては摘出できない．そこで，そのうちの1つを切除，その際に急激な動脈性の出血を認める．モスキート鉗子で結紮して止血するも，次第に気分不快，発汗多量，顔面蒼白になり，血圧は触診できない．触診で80mmHgにて脈拍微弱．摘出手術は中止し，止血を確認後に縫合する．

・ソリタ^®-T3を点滴静注し，近隣の上級施設への受診を勧めるも，授乳中にてできれば帰宅を希望と話す．悪寒や四肢冷感が多少治まってきたので，家族に連絡して帰宅．抗菌薬を処方．

・帰宅するも全身症状は改善せず，紹介状を持参し上級施設救急外来に受診．CT検査で腹壁や腹腔内に血腫あり．補液と造血剤内服で経過観察，活動性の出血はなく無事退院する．

（「経過」より）