Volume 55, Issue 8 （August 2023）

小児内科 55巻8号（2023年8月発行）

Japanese English

特集小児の集中治療の実践―躬行実践―

総論

管理方法　鎮痛・鎮静・筋弛緩管理玉利明信 ¹ , 川崎達也 ¹ TAMARI Akinobu ¹ , KAWASAKI Tatsuya ¹ ¹静岡県立こども病院集中治療科 pp.1295-1301

発行日 2023年8月1日 Published Date 2023/8/1

DOI https://doi.org/10.24479/pm.0000001041

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　集中治療室（ICU）における鎮痛・鎮静に関するガイドラインは，かつては薬剤の薬理学的特性に関する記載が中心であったが，2013年に米国集中治療医学会がガイドラインを改訂してからは，痛み・不穏・鎮静・せん妄・不動・睡眠障害［とくに痛み・不穏・せん妄を中心とする（PAD：pain，agitation，delirium）］といった患者の症状ベースの記載に移行した。また，環境を整え痛み対策を十分に行ったうえで鎮静し（鎮痛優先の鎮静：analgesia-first sedation），痛みによるストレス反応やせん妄による入院期間の延長を予防・改善することが重要となってきており，評価ツールを活用し管理を行っている。とくに小児では発達段階により表現・表出が困難で，親からの分離による不安など過度のストレスにさらされるため，小児に適した評価ツールを用いて細やかな管理を行う必要がある。