ヘマトネフロロジーの概念と本特集にあてて

Hematonephrology：an emerging concept

　腎臓は，全身の恒常性を維持する中枢臓器として，体液調節や老廃物排泄に加え，造血，免疫，内分泌系とも深く関与し，体内の恒常性維持における中枢的役割を担っている。造血，電解質バランス，酸塩基調節，ビタミンD代謝，エリスロポエチン産生など，血液・免疫・骨・代謝と多岐にわたる生理機能を統合し，臓器ネットワークのハブとして機能している。そのため，腎臓の障害は単独臓器の病変にとどまらず，しばしば全身性病態の一環として捉える必要がある。なかでも血液・凝固系との関連は特に密接であり，血液疾患が腎臓に影響を与え，逆に腎機能の変化が血液動態や治療方針に大きく影響する場面が，臨床現場では日常的にみられる。血液と腎臓の交差点に存在する数多くの疾患群，例えば多発性骨髄腫に伴う腎障害，補体異常による血栓性微小血管症（thrombotic microangiopathy：TMA），血液悪性腫瘍に関連するアミロイドーシスや単クローン性ガンマグロブリン血症，移植片対宿主病（graft vs host disease：GVHD）や免疫抑制後の腎炎症など，これらはすべて，「血液疾患としての顔」と「腎疾患としての顔」をあわせもち，診療科の垣根を越えた理解と介入を要する。