CKDの骨格筋障害の病態形成機序

Mechanisms of CKD-induced sarcopenia

はじめに

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）は早期老化の表現型として位置づけられており，CKD誘発サルコペニア（尿毒症サルコペニア：uremic sarcopenia）はその典型例である。このようなCKDとサルコペニアの密接な関連性は，人工知能の機械学習を用いた慢性疾患と生物学的臓器年齢に関する包括的解析によっても裏づけられている^1）。わが国の調査研究では，保存期患者の30％以上，維持透析患者の70％で筋萎縮の兆候（プレサルコペニアを含む）が認められている。また，韓国での11,625人を対象とした研究では，CKDのステージが上昇するごとにサルコペニアの罹患率が上昇することが報告されている^2）。透析患者を対象とした観察研究では，骨格筋量の低下がQOLや日常生活動作（ADL）へ悪影響を及ぼすだけでなく，生命予後を悪化させることも示されている。このようなエビデンスの集積によって，CKD誘発サルコペニア対策が重要視されるようになってきた。