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Volume 98, Issue 5 （May 2025）

腎と透析 98巻5号（2025年5月発行）

Japanese English

特集 CKD-MBD ―進歩と革新

MBDと心血管病変

心不全（MBDとHFpEFについて） Congestive heart failure（MBD and HFpEF）濱野高行 ¹ HAMANO Takayuki ¹ ¹名古屋市立大学大学院医学研究科腎臓内科キーワード：低Ca血症 , 活性型ビタミンD製剤 , 拡張能障害 , FGF23 Keyword: 低Ca血症 , 活性型ビタミンD製剤 , 拡張能障害 , FGF23 pp.612-616

発行日 2025年5月25日 Published Date 2025/5/25

DOI https://doi.org/10.24479/kd.0000001874

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　現在，透析液Ca濃度の低下，カルシウム（Ca）含有リン吸着薬の忌避，骨代謝作動薬の積極的使用，カルシミメティクスの使用増加など，透析患者が低Ca血症になりやすい環境となっている。たとえば，透析患者に対するデノスマブの使用で，著明な低Ca血症をきたし^1），入院や死亡が報告され，米国食品医薬品局（FDA）は注意喚起を行い，デノスマブの添付文書も改訂された。また，透析患者に対するデノスマブとビスホスホネート製剤を比較した研究では，骨折はデノスマブで有意に抑制されるものの，主要心血管イベント（MACE）が多いことが日本からも報告された^2）。また，カルシミメティクスの使用で低Ca血症になり致死的不整脈をきたしたり^3），血圧が下がったりすることなどもよく知られている。つまり低Ca血症が循環動態に影響を与えるのは確実である。