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Volume 36, Issue 8 （August 2024）

消化器内視鏡 36巻8号（2024年8月発行）

Japanese English

特集症例から学ぶ咽頭・食道ESD

総論

表在型Barrett食道腺癌の生検およびESD検体の病理診断―注意点と問題点 Pathological diagnosis of superficial Barrett adenocarcinoma by biopsy and ESD specimens 藤島史喜 ^1,2 , 三浦豪 ² , 小池智幸 ³ , 谷山裕亮 ⁴ , 鈴木貴 ^2,5 Fumiyoshi Fujishima ^1,2 , Tsuyoshi Miura ² , Tomoyuki Koike ³ , Yusuke Taniyama ⁴ , Takashi Suzuki ^2,5 ¹東北医科薬科大学病理診断学教室 ²東北大学病院病理部 ³東北大学大学院医学系研究科消化器病態学分野 ⁴東北大学病院総合外科 ⁵東北大学医学部医学系研究科病理診断学分野 ¹Division of Diagnostic Pathology, Tohoku Medical and Pharmaceutical University, Miyagi, Japan ²Department of Pathology, Tohoku University Hospital, Miyagi, Japan ³Divison of Gastroenterology, Tohoku University Graduate School of Medicine, Miyagi, Japan ⁴Department of Surgery, Tohoku University Hospital, Miyagi, Japan ⁵Department of Anatomic Pathology, Tohoku University Graduate School of Medicine, Miyagi, Japan キーワード：食道胃接合部 , Barrett食道 , ESD Keyword: esophagogastric junction , Barrett esophagus , ESD pp.1127-1131

発行日 2024年8月25日 Published Date 2024/8/25

DOI https://doi.org/10.24479/endo.0000001549

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨

Barrett食道の病理診断には課題が多い。食道であることの組織学的な証明は必ずしも容易ではなく，食道胃接合部の同定も種々の所見をもとに総合的に行う必要がある。検体を提出する時点から臨床医と病理医の連携が適切な診断のために重要である。またBarrett食道腺癌は炎症性発癌に属することから，反応性変化との鑑別は慎重に行うべきで，必要に応じて免疫組織化学などの検討も追加する。深達度診断にあたっては粘膜筋板の錯綜を伴うことも多く，診断者間の一致率をあげることは今後の課題である。さらに食道胃接合部癌の規約上の記載方法についても改善が必要となっている。

　The pathological diagnosis of Barrett esophagus presents many challenges. It is not always easy to prove histologically that it is the esophagus that is affected, and identification of the esophagogastric junction must be done comprehensively based on various findings. Collaboration between the clinician and pathologist from the time the specimen is submitted is important for a proper diagnosis. Since Barrett adenocarcinoma is an inflammatory carcinoma, it should be carefully differentiated from reactive changes, and immunohistochemistry should be added if necessary. The diagnosis of progression is often accompanied by complications of the muscularis mucosae, and improving interdiagnostic concordance is an issue for the future. In addition, the method of describing esophagogastric junction carcinoma in the standard regulations needs to be improved.