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Volume 32, Issue 8 （August 2020）

消化器内視鏡 32巻8号（2020年8月発行）

Japanese English

特集酸分泌抑制薬の功罪

胃　PPI長期投与と胃カルチノイド古田隆久 ¹ , 山出美穂子 , 鏡卓馬 , 鈴木崇弘 , 樋口友洋 , 谷伸也 , 魚谷貴洋 , 鈴木聡 , 岩泉守哉 , 濱屋寧 , 大澤恵 , 杉本健 ¹浜松医科大学医学部附属病院臨床研究センターキーワード：カルチノイド腫瘍 , Gastrins , 胃鏡法 , 胃腫瘍 , ECL細胞 , Proton Pump Inhibitors , Vonoprazan , 高ガストリン血症 , 長期投与 Keyword: Enterochromaffin-like Cells , Carcinoid Tumor , Stomach Neoplasms , Gastrins , Gastroscopy , Proton Pump Inhibitors , 1-(5-(2-fluorophenyl)-1-(pyridin-3-ylsulfonyl)-1H-pyrrol-3-yl)-N-methylmethanamine pp.1158-1165

発行日 2020年8月25日 Published Date 2020/8/25

DOI https://doi.org/10.24479/J02312.2020376635

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

プロトンポンプ阻害薬(PPI)やカリウムイオン競合型アシッドブロッカー(P-CAB)であるボノプラザン(VPZ)を投与すると血清ガストリン値が上昇し、それが腸クロム親和性細胞様細胞(ECL細胞)に作用してECL細胞の過形成、さらには、カルチノイドが発生する機序が考えられている。実際、PPIの長期投与によってECL細胞の密度が上昇する。そして胃のカルチノイド発生の報告もあるが、その頻度は低いと考えられる。胃にカルチノイドの発生した症例は、PPIが3年以上の長期にわたり投与されて血清ガストリン値が上昇した場合である。したがって、ガストリンを測定せずに胃酸分泌抑制薬を漫然と投与することを控えることが肝要である。また、定期的な内視鏡検査による胃粘膜の評価が必要である。