食道 食道胃接合部ポリープの臨床的検討 酸分泌抑制薬によってポリープは消えるのか

食道胃接合部ポリープを｢食道胃接合部(食道胃接合部上下2cm)に存在するポリープ｣と定義し、病理所見と酸逆流所見(びらん性食道炎、1cm以上のBarrett食道)の有無によって、(1)酸逆流合併円柱上皮型、(2)酸逆流非合併円柱上皮型、(3)酸逆流合併扁平上皮型、(4)酸逆流非合併扁平上皮型、に分類した。食道胃接合部ポリープの約7割が酸逆流所見を合併し、ポリープは酸分泌抑制薬で消失してBarrett食道に置換された。酸逆流合併型は｢Barrett食道粘膜由来ポリープ｣ともいえる。一方、酸逆流非合併型にはHelicobacter pylori関連過形成性ポリープや乳頭腫(ヒトパピローマウイルス関連)などがあり、酸分泌抑制薬によるポリープ消失は期待できない。Barrett食道腺癌には食道胃接合部ポリープ類似型があるが、食道胃接合部ポリープの癌化例を筆者らは経験していない。食道胃接合部ポリープ類似型癌は酸分泌抑制薬で縮小する症例があり、酸逆流による炎症の関与が推定される。