PPI長期投与で懸念される副作用

プロトンポンプ阻害薬(PPI)は広く普及しており、胃食道逆流症や低用量アスピリン･非ステロイド性抗炎症薬による胃潰瘍･十二指腸潰瘍の再発予防に対して長期間投与することも多い。PPIの長期間服用によりさまざまな疾患や病態との関連性が報告されている。PPIの長期服用による副作用の多くはPPIによる直接の傷害のみならず、胃酸分泌抑制による腸内細菌叢の変化、吸収障害、ガストリン分泌亢進、代謝経路の競合による他剤への影響などが関与して惹起されると考えられる。高齢者や併存疾患を有する患者ほどPPIを投与される機会が多いが、さまざまな因子の関与があるため、データのみをうのみにして副作用を懸念するあまりPPIを中止することは、PPIが必要な患者に逆に不利益となることもある。臨床の現場ではPPIの必要性と最小限の投与量および投与期間について、患者ごとに検討することが望ましい。