胃 PPI長期投与と萎縮性胃炎

プロトンポンプ阻害薬(PPI)長期投与が胃癌発生に関与する胃体部萎縮性胃炎を増悪させるか文献的に調べた。PPI長期投与が胃体部萎縮性胃炎の進行を促進することを示した1996年のKuipersらの報告は有名であるが、厳密なランダム化比較試験ではなかったことから異論もある。しかしH.pylori感染スナネズミ実験では、PPIの長期投与は胃体部萎縮性胃炎を進行させるだけでなく、腺癌の発生も亢進させることが確認された。正～過酸状態ではH.pylori胃炎は前庭部に限局するが、酸分泌低下状態では胃体部優位の萎縮性胃炎となる。萎縮の乏しいH.pylori陽性患者にPPI長期投与などで酸分泌を抑制すると胃体部萎縮性胃炎が進行すると考えられるため、事前の除菌治療がすすめられている。