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INTESTINE Volume 18, Issue 5 （September 2014）

INTESTINE 18巻5号（2014年9月発行）

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IIa+IIc型を呈した直腸Rb SM深部浸潤癌の1例趙智成 ¹ , 三澤将史 , 工藤進英 , 宮地英之 , 石田文夫 , 濱谷茂治 ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センターキーワード： Methylrosanilinium Chloride , 腫瘍侵入性 , 腺癌 , 直腸鏡法 , 直腸腫瘍 , 直腸切除 , 狭帯域光観察 , 色素内視鏡法 Keyword: Adenocarcinoma , Gentian Violet , Proctoscopy , Neoplasm Invasiveness , Rectal Neoplasms , Narrow Band Imaging pp.525-530

発行日 2014年9月20日 Published Date 2014/9/20

DOI https://doi.org/10.19020/J05332.2015022226

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

症例は70歳代,男性.下部消化管内視鏡検査(CS)で直腸Rbに13mmの軽度発赤調で周囲に白斑を伴う平坦な病変を認め,インジゴカルミン散布で段差を有する陥凹局面が明瞭となり陥凹局面は周囲正常粘膜と比較してやや高く,肉眼形態をIIa+IIcと診断した.NBI拡大観察では陥凹局面はsparse patternを呈していた.クリスタルバイオレット染色後の拡大観察では陥凹局面はVI型高度不整pit patternとVN型pit patternを認めた.無構造領域を呈した部分の超拡大内視鏡観察では腺腔は完全に破壊されておりEC3bと診断し,さらにdesmoplastic reaction(DR)の露出を疑う所見も認めた.以上より,SM深部浸潤癌と診断し外科的切除の適応と判断したが,拒否されたため十分な説明のうえEMRを施行した.病理所見はadenocarcinoma(tub2),sm2,pSM1,625μm,ly0(D2-40),v0(VB),budding Grade2,pHM0,pVM0であった.拡大内視鏡所見および超拡大内視鏡所見が病理組織学的所見と対応可能であったIIa+IIc型SM深部浸潤癌を経験したので報告する.