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Clinical Gastroenterology Volume 35, Issue 3 （February 2020）

臨牀消化器内科 35巻3号（2020年2月発行）

Japanese English

特集大腸ESD の工夫

［総論］

1 ．ESD 困難例に対する対応と工夫林芳和 ^1,1 ¹自治医科大学内科学講座消化器内科学部門キーワード： ESD 困難例 , ダブルバルーン内視鏡 , ポケット法 , Muscle‒retracting（MR） sign , 粘膜下層線維化 Keyword: ESD 困難例 , ダブルバルーン内視鏡 , ポケット法 , Muscle‒retracting（MR） sign , 粘膜下層線維化 pp.235-239

発行日 2020年2月20日 Published Date 2020/2/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000001073

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参考文献 Reference

大腸ESD の難度は未だ低いとはいえない．なかでも，内視鏡到達不可能や内視鏡操作性不良の病変はESD 困難例といえる．また，0‒Ⅰs 病変や手術吻合部の病変も，それらの粘膜下層の高度線維化のためESD 困難例といえよう．とはいえ，前者の内視鏡到達不可能・内視鏡操作性不良病変はダブルバルーン内視鏡を用いれば通常の大腸ESD 同様に実施可能である．また，粘膜下層の高度線維化病変はポケット法（pocket‒creation method）により，その多くにおいて安全・確実にESD を実施できる．さらに近年では，さまざまなESD 法の工夫やトラクションデバイスの併用により，ESD 困難例にもアプローチしやすくなってきた．