ダブルバルーン内視鏡による小腸病変の診断と治療

Diagnosis and Treatment of Small Intestinal Disease Using Double-balloon Endoscopy

要旨　2003年11月に市販開始となったダブルバルーン内視鏡は，高い全小腸内視鏡観察率を達成し，従来の内視鏡で施行可能な内視鏡治療の多くを小腸においても施行可能にした．自治医科大学消化器内科では2000年9月から2005年4月までの間に小腸疾患の診断・治療目的に217人の患者に対し354件のダブルバルーン内視鏡検査を施行した．ダブルバルーン内視鏡の小腸への挿入性に関しては，全小腸の観察を意図した65例における全小腸観察は50例（77％）で可能であり，開腹手術の既往のない症例に限ると37例中34例（92％）で可能であった．ダブルバルーン内視鏡の大きな特徴は，病変の観察後引き続いて内視鏡治療が可能な点である．実際われわれは，ダブルバルーン内視鏡を用いて焼灼術，クリッピングなどの止血術，ポリペクトミー，粘膜切除術，内視鏡的拡張術，ステント留置など様々な内視鏡治療を行ってきた．ダブルバルーン内視鏡は小腸疾患の診断・治療において重要な役割を果してゆくことが期待される．

　Double-balloon endoscopy, which was put on the market in November, 2003 in Japan, permits the exploration of the small intestine successfully enabling total enteroscopy, and also enabling most of the endoscopic treatments which are available with conventional endoscopy. Between September, 2000 and April, 2005, 354 enteroscopies were performed on 217 patients in Jichi Medical School, Japan. Endoscopic observation of the entire small intestine was possible in 50 (77％) of 65 trials. Of note, endoscopic observation of the entire small intestine was possible in 34 (92％) of 37 patients who had had no history of laparotomy. One of the distinct features of double-balloon endoscopy is endoscopic treatments following observation. We have succeeded in various kinds of endoscopic treatments including hemostasis, clipping, polypectomy, endoscopic mucosal resection, dilatation, and stent placement.

　Double-balloon endoscopy is expected to play an important role for the diagnosis and treatment of small intestinal disorders.