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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 38, Issue 2 （February 2022）

臨牀透析 38巻2号（2022年2月発行）

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特集腎性貧血治療の課題と対策―HIF-PH阻害薬，ESA，鉄剤をめぐって

1．腎性貧血の発症機序と診断宮内健一郎 ^1,2,3 , 山本多恵 ³ , 鈴木教郎 ^1,2 ¹東北大学大学院医学系研究科酸素医学分野 ²東北大学未来科学技術共同研究センター ³仙台市立病院内科キーワード：腎性貧血 , エリスロポエチン , PHD-HIF経路 , ヘプシジン , エリスロフェロン Keyword: 腎性貧血 , エリスロポエチン , PHD-HIF経路 , ヘプシジン , エリスロフェロン pp.111-118

発行日 2022年2月10日 Published Date 2022/2/10

DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000002032

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参考文献 Reference

EPO（erythropoietin）は腎間質線維芽細胞「REP（renal EPO producing）細胞」で産生され，骨髄の赤芽球に作用して赤血球造血を誘導する．また，赤血球でのヘモグロビン合成に必要な鉄を動員するために，赤芽球のエリスロフェロン産生を誘導する．一方，REP細胞のEPO産生はPHD2-HIF2α経路によって低酸素誘導性に制御されるが，この経路が腎障害によって破綻すると腎性貧血につながる．そこで，REP細胞のPHD2-HIF2α経路を標的とした腎性貧血治療薬「HIF-PH阻害薬」が開発された．腎性貧血診断では，薬剤，血液疾患，炎症，鉄欠乏，栄養障害，血液希釈など，CKDに合併しやすい要素や病態を一つずつ除外することが重要となる．