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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 37, Issue 1 （January 2021）

臨牀透析 37巻1号（2021年1月発行）

特集腎性貧血治療のこれまでと，その新しい展開

2．腎性貧血の発症機序宮崎真理子 ¹ , 宮内健一郎 ^1,2 , 佐藤浩司 ^1,3 , 鈴木教郎 ⁴ ¹東北大学大学院医学系研究科腎・高血圧・内分泌学分野 ²石巻赤十字病院腎臓内科 ³仙台市立病院内科 ⁴東北大学大学院医学系研究科酸素医学分野キーワード：腎性貧血 , エリスロポエチン産生細胞 , 線維芽細胞 , 低酸素誘導性因子 , 線維化 Keyword: 腎性貧血 , エリスロポエチン産生細胞 , 線維芽細胞 , 低酸素誘導性因子 , 線維化 pp.13-18

発行日 2021年1月10日 Published Date 2021/1/10

DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000001584

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参考文献

腎障害が主因となった貧血を腎性貧血と定義する．本稿では腎障害時のエリスロポエチン（EPO）産生（REP）細胞の機能を中心に解説する．REP細胞は腎の間質に存在しており，低酸素誘導性因子（HIF）がEPO遺伝子の転写を制御している．REP細胞は炎症性サイトカインなどにさらされると，EPO産生能をもたない筋線維芽細胞へと形質変換をきたす．その結果，腎の間質は線維化が進み，EPO産生は不十分となり，貧血が出現する．貧血により酸素欠乏に陥った細胞は障害されるとともに，残存するREP細胞のさらなる形質変換をもたらし，腎性貧血，尿毒症物質の蓄積の悪循環が起こる．以上，EPO産生の低下と腎障害進展の機序の研究は進歩が加速している．