半月板切除膝に対する同種半月板移植術

Meniscal allograft transplantation for the treatment of symptomatic meniscectomized knee

半月板全・亜全切除した大腿脛骨関節では半月板による荷重のhoop stressへの変換ができなくなり，荷重伝達機能の低下と荷重ストレスの増加，および荷重分散機能の低下を生じ，放置されれば関節軟骨障害を生じ，疼痛やクリック徴候などの症状を伴う症候性半月板切除膝を生じる。本症に対して有効な人工半月板や自家移植材料が確立されていないため，当科では軟骨損傷を合併した症例に対して同種半月板移植術（MAT）と軟骨修復術の併用を行ってきた。慎重なリハビリテーションの必要性や合併症があるものの，若年成人の半月板切除術後膝痛に対して良好な臨床成績を示しており，変形性膝関節症の発症および進行を抑制する効果が期待できると考える。本邦において臓器移植法が成立して30年近く経つ今，生物学的膝関節再建の観点から，本法が若年成人の症候性半月板切除膝に対する治療法の一つとして認知され，研究と議論が深まることを切望する。