超音波カラードプラ断層法により診断しえた腎動静脈奇形

　患者　20歳女性。会社員。

　主訴　間歇的無症候性肉眼的血尿。

　既往歴　特記すべきことなし。

　現病歴　1990年8月より間歇的に無症候性肉眼的血尿を認めたため，9月10日，当科を受診した。精査を行ったが，血尿の原因は不明であった。1991年4月25日，膀胱タンポナーデの状態となり，膀胱鏡にて右尿管口より凝血塊の排泄が認められた。

　血液検査成績　末梢血，血液生化学，止血検査で異常は認められなかった。

　治療経過　超音波カラードプラ断層法により右腎動静脈奇形（AVM）と診断された。5月27日，右腎動脈撮影にてAVMを確認した後，無水エタノールにより選択的動脈塞栓術を施行したところ，当初のAVMの栄養血管は完全に塞栓されていたが，別の栄養血管による新たなAVMが出現した。9月25日，残存するAVMに対して，再度選択的動脈塞栓術を施行し，腎AVMの消失が確認された。

　術後経過　現在まで血尿の再発はなく，超音波カラードプラ断層法においてもAVMの再開通を示唆する所見は認められていない。