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Volume 73, Issue 7 （June 2019）

手術 73巻7号（2019年6月発行）

Japanese English

特集肝胆膵外科手術におけるトラブルシューティング

Ⅰ．肝臓　9）外傷性肝損傷（Ⅲb）に対する治療戦略福間博 ¹ , 中尾彰太 ¹ , 松岡哲也 ¹ ¹りんくう総合医療センター大阪府泉州救命救急センターキーワード：肝損傷 , ダメージコントロール戦略 , damage control surgery（DCS） Keyword: 肝損傷 , ダメージコントロール戦略 , damage control surgery（DCS） pp.1017-1023

発行日 2019年6月15日 Published Date 2019/6/15

DOI https://doi.org/10.18888/op.0000001259

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参考文献 Reference

肝損傷は全外傷入院患者の約5％を占め，腹部臓器損傷のなかで最も多い1）。近年，非手術的療法（non-operative management；NOM）で完遂率が80％との報告2）もあり，2003年にはEastern Association for the Surgery of Trauma（EAST）から循環動態が安定した鈍的肝損傷症例に対するNOMの妥当性が示された3）。しかし，Western Trauma Associationが推奨するアルゴリズムでは，循環動態の安定が得られない症例でFASTが陽性であれば積極的な開腹術を施行することも選択肢の1つである4）と提示されており，このような症例では迅速かつ的確な止血処置，輸血投与が行わなければ救命困難となる。