化膿性汗腺炎に対するアダリムマブ投与中に生じたTNF-α阻害薬関連乾癬性脱毛の1例

TNF inhibitor-associated psoriatic alopecia occurring during the treatment of hidradenitis suppurativa with adalimumab

35歳，女性。化膿性汗腺炎でアダリムマブの投与開始7カ月後より，前頭部，頭頂部を中心に頭皮が厚い鱗屑で覆われるようになった。Paradoxical reactionを疑いアダリムマブを中止したが，直後より同部に脱毛斑が蛇行して多発した。抜毛テストで易脱毛性あり。病理組織学的には，表皮の錯角化と好中球の侵入があり，毛包周囲にはリンパ球に加えて好酸球と形質細胞の浸潤を認めた。TNF-α阻害薬関連乾癬性脱毛と診断し，ステロイドの外用で軽快した。生物学的製剤関連乾癬性脱毛は増加が見込まれ，quality of lifeへの影響が大きいため，有害事象として認識しておく必要がある。