中毒性表皮壊死症との鑑別を要したエンホルツマブベドチンによる皮膚障害の1例

Skin reaction associated with enfortumab vedotin that required differentiation from toxic epidermal necrolysis

82歳，男性。Stage Ⅳの膀胱癌に対しエンホルツマブベドチンを開始した。初回投与9日後に発熱とともに体幹および四肢に瘙痒と疼痛を伴う紅斑とびらんが出現した。中毒性表皮壊死症を疑ったが粘膜病変はなく，病理組織学的に表皮の全層壊死もなかった。免疫組織染色では真皮浅層にマクロファージが，CD8陽性T細胞やNK細胞より優位に分布していた。これらの所見からエンホルツマブベドチンによる皮膚障害と診断した。対応が異なるため，早期に皮膚生検を行い，免疫組織学的所見も含めて診断することが重要である。