エンホルツマブベドチン投与中に発症した再発性多発性水疱の1例

Recurrent multiple bullae associated with enfortumab vedotin

73歳，男性。膀胱癌に対してエンホルツマブベドチンを投与開始後，四肢の内側優位に水疱様皮膚炎を生じた。病理組織学的には表皮内水疱，個細胞壊死を認め，好酸球とリンパ球浸潤を伴っていた。エンホルツマブベドチンの休薬とステロイド外用にて水疱は消退し，その後にエンホルツマブベドチンを減量し再開したところ水疱様皮膚炎は再発寛解を繰り返したが，皮疹は四肢の内側に限局しておりエンホルツマブベドチンの投与継続が可能であった。多発性の水疱を呈する臨床所見からはStevens-Johnson症候群/中毒性表皮壊死症（SJS/TEN）が鑑別にあがるが，SJS/TENとは異なり粘膜疹はなく，全身状態も良好であることからエンホルツマブベドチンの継続投与が可能であった。SJS/TENとの鑑別を適切に行うことが重要であると考えた。