エンホルツマブベドチンによると思われたStevens-Johnson症候群の1例

Stevens-Johnson syndrome thought to be caused by enfortumab vedotin

68歳，男性。転移性膀胱癌に対しエンホルツマブベドチンを投与後5日目に両上腕内側に瘙痒感を伴う紅斑が出現した。ステロイド軟膏を外用するも改善なく，投与後7日目には顔面，両側背部，両鼠径に紅斑が拡大した。両上腕，側胸部ではNikolsky現象陽性であり，発熱，食思不振，肝逸脱酵素の上昇も出現した。単純CTで広範な浮腫があり，皮膚生検で水疱形成や表皮の壊死を認めたこととあわせ，エンホルツマブベドチンによるStevens-Johnson症候群と診断した。ステロイドの高用量投与のみで症状は改善した。同薬は約半数で皮膚障害を認め重症化の報告もある。近年国内承認された薬剤であり，臨床現場で同薬の皮膚障害が増加することが予想されるため，皮膚科医の早期介入が望ましい。