気管内転移を生じた背部原発悪性黒色腫の1例

Malignant melanoma of the back with intratracheal metastasis

58歳，女性。BRAF遺伝子変異陽性背部原発悪性黒色腫肺門部リンパ節転移に対しベムラフェニブ，ダブラフェニブ・トラメチニブ投与で約3年間病勢の進行なく経過したが，気管内転移が出現した。ニボルマブへ変更するも気管内転移巣増大による閉塞性肺炎を生じ，気管支鏡クライオプローブによる腫瘍切除と局所放射線照射およびエンコラフェニブ・ビニメチニブ投与で両転移巣は縮小し現在も増悪なく経過している。予後不良と思われる症例でも局所，全身制御による集学的治療が有効な可能性があり，積極的な検討が重要である。