ニボルマブおよび放射線併用療法にて完全奏効を得た鼻腔内原発悪性黒色腫の1例

Primary intranasal melanoma that achieved complete response to nivolumab and radiation therapy

80歳，女性。1カ月前からの左鼻閉を主訴に近医耳鼻科を受診した。鼻腔鏡にて左下鼻甲介に常色腫瘤を認め，部分生検の結果，粘膜悪性黒色腫と診断された。当院耳鼻科で手術困難と判断されたため，当科にて強度変調放射線療法とニボルマブを計18回投与し，完全奏効を得た。鼻腔内原発悪性黒色腫は全体の3％と非常にまれであり，解剖学的安全域が設定できないことや整容面の問題から，根治的手術には限界がある。今回われわれは初回治療で化学療法・放射線同時併用療法を施行し，完全奏効を得た症例を経験した。自験例は既報告例と比較し，予後不良因子が少なかったことや，早期診断および治療介入ができたことが，長期的な無増悪生存期間につながったと考える。