アダリムマブ投与後に汎発性膿疱疹を呈したクローン病の1例

Crohn’s Disease with Generalized Pustulosis Occurring After Adalimumab Administration

23歳，男性。5カ月前にクローン病と診断され，アダリムマブの投与を開始した。3週間前から全身に瘙痒を伴う皮疹が出現し，当科を受診した。体幹・四肢，顔面に膿疱を混じる孤立性の紅色丘疹が多発していた。膿疱の細菌培養は陰性であった。病理組織学的に表皮の肥厚と表皮内に好中球が集簇した膿疱を認めた。ステロイド外用で皮疹は改善・増悪を繰り返し，現在もアダリムマブの投与は中止せず，ステロイド外用を継続中である。一般的に抗TNF-α抗体製剤投与後に乾癬様皮疹を呈するparadoxical reactionはよく知られている。アダリムマブ投与後に乾癬様皮疹ではなく，汎発性膿疱疹を呈した症例は少なく，興味深いと思われた。