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Internal Medicine Volume 130, Issue 1 （July 2022）

臨床雑誌内科 130巻1号（2022年7月発行）

Japanese English

特集胆道・膵疾患を診る―早期診断・早期治療のために

胆膵実地診療のコツ

閉塞性黄疸のドレナージ，何を考える？桒谷将城 ¹ , 岸法磨 ¹ , 永井孝輔 ¹ , 川久保和道 ¹ , 坂本直哉 ¹ ¹北海道大学病院消化器内科キーワード：閉塞性黄疸 , ドレナージ , ステント , チューブ Keyword: 閉塞性黄疸 , ドレナージ , ステント , チューブ pp.41-46

発行日 2022年7月1日 Published Date 2022/7/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_naika130_41

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Summary

▪遠位胆管狭窄において，良性では，複数本のプラスチックステント（PS）もしくはカバード金属ステント（CSEMS）留置による治療を行う．悪性切除可能病変では，術前抗がん治療を行わない場合には必ずしもドレナージは必要なく，行う場合にはCSEMS留置が推奨される．悪性切除不能病変では，金属ステント（MS）留置が推奨されるが，アンカバード金属ステント（USEMS）とCSEMSの良し悪しについては，明確な結論は出ていない．

▪肝門部胆管狭窄において，良性では病態によってさまざまな対応が必要である．IgG4関連疾患ではステロイド投与，原発性硬化性胆管炎ではバルーン拡張，その他の場合には内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（ENBD），単数から複数本のPS/inside stent留置を適宜行う．悪性切除可能病変では，残肝予定領域に対して，ENBD/PS/inside stent留置のいずれかを施行する．悪性切除不能病変では，原則USEMS留置を行うが，肝予備能に応じた肝ドレナージ容積の確保が重要である．