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Internal Medicine Volume 128, Issue 5 （November 2021）

臨床雑誌内科 128巻5号（2021年11月発行）

Japanese English

特集 CKD患者を診たら―最近のCKD診療の知見とその活かし方

CKD進行を抑制するためにすべきこと

血圧管理上原立己 ¹ , 涌井広道 ¹ ¹横浜市立大学医学部循環器・腎臓・高血圧内科学キーワード： CKD , 蛋白尿 , 降圧目標 , 微量アルブミン尿 Keyword: CKD , 蛋白尿 , 降圧目標 , 微量アルブミン尿 pp.985-988

発行日 2021年11月1日 Published Date 2021/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_naika128_985

PDF(359KB)

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Summary

▪現在わが国におけるCKD患者の血圧管理に関するガイドラインでは，蛋白尿の有無，糖尿病合併の有無，年齢によって降圧目標・治療薬の選択が定められている．

▪糖尿病合併の有無にかかわらず蛋白尿がみられる（CKD重症度分類区分A2・A3）場合には，130/80mmHg未満が推奨されている．

▪降圧薬の選択は，微量アルブミン尿もしくは蛋白尿の有無，糖尿病合併の有無によって分類されている．

▪糖尿病非合併例では，蛋白尿陽性（0.15g/gCr以上）の場合はRA系阻害薬を推奨し，蛋白尿陰性の場合はRA系阻害薬，Ca拮抗薬，利尿薬のいずれかを選択することが推奨されている．

▪糖尿病合併例では，微量アルブミン尿陽性（30mg/gCr以上）または蛋白尿陽性（0.15g/gCr以上）の場合はRA系阻害薬を推奨し，微量アルブミン尿陰性の場合は糖尿病非合併例と同様に，RA系阻害薬，Ca拮抗薬，利尿薬のいずれかが第一選択薬として推奨されている．

▪処方時の注意として，既知の合併症を考慮することに加え，高齢者に関しては過降圧への注意，個別の忍容性への配慮が必要となる．

電子版ISSN 2432-9452 印刷版ISSN 0022-1961 南江堂