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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 79, Issue 4 （April 2026）

胸部外科 79巻4号（2026年4月発行）

Japanese English

術前術後管理

術後に腎性尿崩症を認めた急性大動脈解離 Acute Aortic Dissection Surgery Complicated by Nephrogenic Diabetes Insipidus 新井大輝 ¹ , 佐野太一 ¹ , 玉井宏一 ¹ , 田島泰 ¹ , 安達晃一 ¹ Hiroki Arai ¹ , Taichi Sano ¹ , Koichi Tamai ¹ , Yasushi Tajima ¹ , Koichi Adachi ¹ ¹横須賀市立総合医療センター心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Yokosuka General Medical Center キーワード：腎性尿崩症 , 急性大動脈解離 , 高ナトリウム血症 , 体液管理 Keyword: nephrogenic diabetes insipidus , acute aortic dissection , hypernatremia , fluid management pp.258-261

発行日 2026年4月1日 Published Date 2026/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu79_258

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参考文献 Reference

心臓外科手術後に多尿を呈することはしばしば認められるが，その多くは術中輸液やホルモン動態変化に伴う一過性のものとされる1，2）．一方で，持続する多尿・高ナトリウム（Na）血症は尿崩症を示唆し，中枢性と腎性の鑑別が重要である．われわれは急性大動脈解離術後に腎性尿崩症を発症したまれな症例を経験したため報告する．

Hypernatremia due to polyuria following cardiac surgery is rare. We report a case that required to identify the cause of massive polyuria. A 50-year-old male underwent aortic arch replacement for acute aortic dissection. Early postoperatively, he developed marked polyuria ［over 3,000 ml within 6 hours after intensive care unit （ICU） admission, over 15,000 ml within 24 hours］ and hypernatremia （peak value 187 mEq/l）. We first assumed vasopressin deficiency due to cardiopulmonary bypass, and desmopressin nasal spray was somewhat effective. Continuous vasopressin infusion combined with massive 5％ glucose infusion started to reduce serum sodium value to 160 mEq/l. Neither a vasopressin challenge test on post operative day 16 nor a water restriction test on post operative day 48 demonstrated an increase in urine osmolality, leading to a diagnosis of nephrogenic diabetes insipidus. This case highlighted the complexity of fluid management when nephrogenic diabetes insipidus complicates postoperative course after surgery using cardiopulmonary bypass.