著明な尿路拡張をきたした腎性尿崩症

A CASE OF NEPHROGENIC DIABETES INSIPIDUS WITH HYDROURETERONEPHROSIS

　患者は著明な腹部腫瘤を主訴に来院した。排泄性腎盂造影，CTスキャンおよび逆行性腎盂造影において両側の著明な水腎水尿管，膀胱の拡張をみた。尿路に閉塞は認めなかった。入院時1日尿量は約5,000mlで，水制限試験，バゾプレッシン試験に反応しなかったため，腎性尿崩症と診断した。まず，残尿を減少させるために膀胱内にカテーテルを留置した。1週後のCTスキャンでは，水腎症の改善がみられた。現在は，間欠自己導尿を行っているが，今後サイアザイド療法による治療効果があるか興味深い。

A 46-year-old man was hospitalized because of marked abdominal distension. DIP, CT scan andretrograde pyelography showed bilateral massive hydroureteronephrosis and enlarged urinary bladder. Butthere was no obstruction along the urinary tract. On admission, urine volume was about 5L. daily. Waterdeprivation test and vasopressin response test revealed low urine osmolarity. A diagnosis of nephrogenicdiabetes insipidus was made.

He was treated with intravesical catheterization in order to lower the residual urine volume. After aweek, CT scan showed improvement.

Now he is on intermittent self catheterization.